Hidrometrocolpos
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Hidrometrocolpos, también conocida como Hidrocolpos. Es la acumulación de fluidos en la vagina y el útero, generalmente asociado a una anomalía en la vagina o genitales externos que impide un correcto drenaje de las secreciones del útero, cérvix y vagina.
Frecuencia
Se observa con más frecuencia en el período neonatal que en cualquier otro período de la vida. Adquiere gran importancia, debido a que el diagnóstico erróneo motiva intervenciones quirúrgicas del abdomen, completamente innecesarias. El diagnóstico no ofrece dificultades y el tratamiento todavía es más sencillo.
Los doctores Antell, Radman y cols., autores de este artículo, han publicado que entre 25 mil ingresos en el Servicio de Ginecología del Sinai Hospital de Baltimore, hubo 2 casos de hidrometrocolpos, ambos neonatales, uno diagnosticado en el momento del parto y el otro a las 9 semanas de edad.
Etiología
Aunque la causa más frecuente es la presencia de un himen imperforado, el hidrometrocolpos es inusual en la vida neonatal y aparece como una masa pélvica de aspecto quístico en los estudios por imágenes. Se hizo una breve revisión de la literatura científica, que incluyó los hallazgos imagenológicos más importantes.
Se detectó el caso de una recién nacida prematura que ingresó con diagnóstico de megauréter congénito, malformación vesical y ascitis, y con una masa pélvica de aspecto quístico cuya etiología no fue posible establecer en el periodo prenatal. Se le practicaron múltiples estudios de imágenes y, finalmente, con resonancia magnética en el periodo posnatal, se le hizo diagnóstico de hidrometrocolpos con efecto compresivo sobre las vías urinarias, confirmado en la cirugía.
Patogenia
En muchas niñas recién nacidas se observa hipersecreción vaginal durante algunas de las primeras semanas. Se opina que se debe a la transmisión transplacentaria de estrógeno desde la madre al feto, durante el período final de la gestación.
Por lo común, dicha secreción desagua a través de la vagina y cuando es sanguinolenta, se habla de seudomenstruación. Si hay obstrucción valvular, se estancan y acumulan dichas secreciones en la vagina y en el útero.
Dicha obstrucción puede producirse por un himen imperforado o por la involución incompleta de la porción central de la lámina vaginal. Esta tiene como consecuencia la “imperforación de la vagina”, semejante a la imperforación del ano.
Diagnóstico
A menudo, el significado manifiesto es una prominencia en el orificio vaginal. Cuando se acumulan grandes cantidades de líquido, pueden desarrollarse tumores quísticos de tamaño considerable dentro de la pelvis y del abdomen, entonces pueden aparecer signos de obstrucción de la circulación venosa como edema y color azulado de las extremidades inferiores y del abdomen y como dilatación visible de las venas y de la red capilar. El tumor no suele producir hidronefrosis u obstrucción intestinal, por compresión sobre los órganos contiguos.
El diagnóstico se produce por la eminencia visible y palpable del himen imperforado, o del perineo, cuando hay imperforación de la vagina, junto con un tumor quístico de la parte inferior del abdomen.
Las radiografías habituales muestran una desviación del intestino por el tumor. Los pielogramas pueden descubrir una desviación semejante de la vejiga urinaria hacia delante y de los uréteres hacia fuera.
Tratamiento
Simplemente, se efectúa la imperforación del himen imperforado en el vértice de la eminencia que forma. No se requieren ulteriores precauciones.
Si hay imperforación de la vagina, existen a menudo otras anomalías congénitas graves, como el ano imperforado, y deberá plantearse en cada caso el apropiado tratamiento quirúrgico.
Fuentes
- Alexander J. Schaffer, M.D. y Mary Ellen Avery. M.D. Enfermedades del recién nacido. Tomo 1Pág. 490. Edición Revolucionaria. La Habana. Cuba. 1983.
- Información sobre Hidrometrocolpos (en línea). Consultado: 23 de noviembre de 2018. Disponible en: www.institutobernabeu.com
- Información sobre Hidrometrocolpos (en línea). Consultado: 23 de noviembre de 2018. Disponible en: www.elsevier.es
