Hipermetropía

Hipermetropía
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Región más común:Los ojos

Hipermetropía. Trastorno de la refracción, en el que los rayos paralelos, provenientes de objetos lejanos, son enfocados detrás de la retina. Los ojos hipermétropes tratan de acercar la imagen, realizando la acomodación también para la visión lejana, por lo que los rayos son enfocados en la retina y el paciente puede lograr ver bien. El ojo necesita realizar mucha mayor acomodación para ver de cerca; los músculos ciliares aumentan su contracción para lograr un mayor abombamiento del cristalino, lo que trae consigo síntomas de cansancio al esfuerzo visual, conocidos también como síntomas astenópicos.

Síntomas

  • Dolor ocular.
  • Cefaleas frontales y, en ocasiones, occipitales.
  • Aumento del parpadeo.
  • Sensación de prurito y ardor ocular.
  • Ligera fotofobia.
  • Enturbiamiento de la lectura u otro esfuerzo visual.
  • Los ojos presentan congestión palpebral e irritación conjuntival. Ese estado de cansancio predispone a inflamaciones: orzuelo, chalazión, blefaritis y conjuntivitis.

Factores patogénicos

Hipermetropía axil. Hay disminución del diámetro anteroposterior del ojo, por tanto, la imagen se forma detrás de la retina; es la más frecuente.

Hipermetropía de curvatura. Curva más plana de córnea o cristalino.

Hipermetropía de índice. Disminución del índice del cristalino en pacientes diabéticos que están en vías de compensación, luego de una crisis de hiperglicemia.

La afaquia (ausencia de cristalino) provoca que la imagen se forme detrás de la retina.

Por ser el ojo más pequeño, su cámara anterior es más estrecha y al realizar la gonioscopia, en muchos casos se puede apreciar un ángulo estrecho, por lo que hay predisposición al glaucoma de ángulo estrecho.

El esfuerzo visual lleva a un aumento de la triada para la visión cercana: miosis, acomodación y convergencia de los ojos, lo cual provoca hipertrofia de los músculos del cuerpo ciliar y de los músculos rectos internos. En niños con hipermetropía moderada o elevada, esto puede provocar estrabismo convergente, que es tratado con el uso de cristales correctores.

El fondo de ojo del hipermétrope presenta papilas pequeñas de bordes no muy definidos y vasos tortuosos (como si no cupieran en el pequeño ojo), lo que da una falsa impresión de congestión o estasis papilar (seudopapiledema de los hipermétropes).

Clasificación

  • Leve: cuando es menor de +1,50D.
  • Moderada: cuando es de +1,50D a +3,00D.
  • Elevada: cuando sobrepasa +3,00D.

Los niños suelen ser hipermétropes al nacer; esto disminuye a medida que el ojo crece; muchos se vuelven emétropes y algunos pueden llegar a ser miopes.

Tratamiento

  • Corrección con lentes de dioptrías positivas, esféricas, biconvexas, que convergen los rayos, lo que hace que la imagen se forme en la retina.
  • Se pueden usar lentes de contacto cuando el defecto es moderado o elevado.
  • La cirugía refractiva (queratotomía) hexagonal aumenta la curvatura de la córnea y mejora la hipermetropía.
  • El láser excimer se utiliza en el tratamiento de la hipermetropía.

Fuentes

  • Allen, J.H.: Manual de las enfermedades de los ojos. 16ta. ed. La Habana: Instituto Cubano del Libro; 1972 (Edición Revolucionaria).
  • Allen, H.: Manual de las enfermedades de los ojos. 16ta. ed. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1979.