Hipomagnesemia

Hipomagnesemia Concentración de magnesio sérico inferior a 1,5 mg/dL. Los signos clínicos aparecen por lo general cuando es inferior a 1,2 mg/dL

Hipomagnesemia. Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de magnesio en la sangre. El valor normal de magnesio en los adultos es de 1,5 a 2,5 mEq/L. Aparece cuando el cuerpo regula los niveles de magnesio al movilizar el magnesio dentro y fuera de las células. La entrada excesiva de magnesio a las células causa hipomagnesemia. El magnesio puede ser excretado por los riñones. Cualquier daño a los riñones, si no trabajan correctamente, puede causar un descenso en los niveles de magnesio.

Función del magnesio

El magnesio es un componente esencial del fluido intracelular, de los huesos y los dientes. Entre las funciones en el organismo está la de actuar como activador de coenzimas en el metabolismo proteico y glucídico; en la generación y trasmisión del impulso nervioso y en la concentración muscular y la fosforilación oxidativa, siendo esencial para el metabolismo normal del potasio y el calcio. El magnesio es uno de los muchos electrolitos del organismo y los niveles normales de magnesio son importantes para el mantenimiento de la función cardíaca y del sistema nervioso.

Etiología

• Desnutrición intrauterina.
• Hipomagnesemia materna.
• Ingesta escasa.
• Malabsorción intestinal.
• Exanguinotransfusión con sangre citrada.
• Colestasis.
• Diabetes materna.
• Hipoparatiroidismo.
• Hiperfosfatemia.
• Diarrea.
• Estenosis hipertrófica del píloro.
• Nefrosis congénita.
• Anasarca fetal.
• Acidosis.
• Tratamiento con corticoides.Hiperaldosterismo.
• Diuresis osmótica.

Cuadro clínico

La carencia de magnesio se refleja en los niveles sérico (<0,5 mmol/L) o en la concentración intraeritrocitaria (<2 mmol/L0. los síntomas inicialmente son inespecíficos: irritabilidad, debilidad, astenia y son, con posterioridad, los que corresponden a incremento de la excitabilidad neuromuscular (temblores, espasmos, tetania y convulsiones), los casos severos en niños pequeños pueden llegar al coma.

Diagnóstico

Las afecciones condicionales o los factores que favorecen una depleción de magnesio son elementos para sospechar un estado carencial. El cuadro clínico de tetania confirmado por bajos niveles séricos o erictrocitarios de magnesio completa el diagnóstico. Una tetania hipocalcémica que no responda a la administración de calcio intravenoso debe hacer sospechar de una hipomagnesemia.

Prevención

Siendo la ingestión promedio diaria de magnesio de unos 10 a 20 mEq, dietas con contenido de este mineral por debajo de la cifra inferior son potencialmente riesgosas del establecimiento de u estado carencial.

Los alimentos más ricos en magnesio son la leche, los cereales, la carne, las legumbres y las nueces. Si bien una dieta balanceada es capaz de suplir las necesidades de magnesio, muchos factores pueden llevar a un balance negativo de ese mineral entre los cuales se halla una absorción o utilización defectuosa, un catabolismo excesivo o un incremento en las necesidades causadas por diferentes estados tanto fisiológicos como anormales.

Tratamiento

La corrección de de las afecciones o circunstancias condicionantes y una dieta que garantice las necesidades son factores capaces de revertir una carencia marginal. La hipomagnesemia responde satisfactoriamente a la inyección intramuscular de sulfato de magnesio. En recién nacido es suficiente una dosis diaria de 0,25 mg/kg de una solución al 50 % por una semana seguido de igual dosis oral por otras tres semanas. En caso de mala absorción la dosis parenteral deberá duplicarse, no recomendándose la vía oral.

Fuentes

• gsdl.bvs.sld.cu
• Pediatría 2, Editorial Pueblo y Educación, 1996.