Infección de transmisión sexual
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Sumario
GONORREA:
La gonorrea (gonococia, blenorragia o blenorrea) es una enfermedad infecto contagiosa específica del ser humano y transmitida por medio de las relaciones sexuales.
Descripción
• Habitualmente se trata de una infección del cuello del útero o de la uretra, que puede afectar a las glándulas y órganos vecinos. La infección sobreviene tras relación sexual con una persona infectada por el microorganismo denominado Neisseria gonorrhoeae. La infección inicial puede estar localizada fuera de los órganos genitales ojos (conjuntivitis y oftalmía), ano (anorrectitis), boca (faringitis), etc.
Su propagación y severidad depende de las características del huésped (enfermo) y del agente infeccioso. Sus formas de manifestar se pueden ser múltiples:
• Infección Asintomática (sin síntomas):
- Uretra
- Recto
- Endocervix
- Aringe
• Infección Sintomática:
- Uretritis
- Proctitis (inflamación del recto)
- Conjuntivitis del recién nacido
- Bartolinitis
- Cervicitis
- Faringitis
• Complicaciones por Contigüidad (por cercanía):
- Epididimitis
- Abscesos glandulares
- Prostatitis
- Endometritis
- Salpingitis
- Peritonitis
• Infección Gonocócica Diseminada:
- Dermatitis
- Endocarditis
- Artritis, tendosinovitis
- Meningitis
Consideraciones
Durante el siglo XX los casos por esta infección fueron elevadísimos, sobre todo en los periodos que coincidieron con las dos guerras mundiales. Con el uso de la penicilina (1945-1950) los casos descendieron. Sin embargo, entre 1960 - 1970 los casos aumentaron, debido a la revolución cultural y social, junto con una mayor libertad sexual, hasta llegar al rango de epidemia. A partir de esta fecha el número de personas infectadas ha venido disminuyendo a consecuencia de un mejor uso de las medidas profilácticas y del preservativo, sobre todo a raíz de la aparición del VIH.
Causas
La causa es la infección por Neisseria gonorrhoeae durante las relaciones sexuales. Su nivel de infectividad es grande, se estima en un 50-70% para la mujer con relaciones con varón infectado y del 20-30% para el varón con relaciones con mujeres infectadas.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas van a depender de la zona o zonas afectadas.
Gonococia en el Varón:
• A los 2 - 5 días secreciones por la uretra anterior. Se acompaña de:
- Prurito (picor)
- Sensación urgente y espontánea de orinar
• A los días la secreción se vuelve amarilla-verdosa y se intensifican las molestias:
- Inflamación
- Dolor
- Disuria (dolor al orinar)
• El cuadro clínico puede quedar en una uretritis anterior o seguir evolucionando y afectar otros órganos
Gonococia en la Mujer:
• Los signos y síntomas no se encuentran muy bien definidos, comenzando el cuadro con una endocervicitis. La mayoría de las mujeres manifiestan:
- Leucorrea (flujo blanco, debido a la presencia de leucocitos, por el tracto genital femenino)
- Disuria (dolor al orinar)
- Prurito (picor)
- Supuración amarillo-verdosa
• Al igual que en el varón, el proceso infeccioso puede quedar localizado o seguir propagándose
Llamado médico
Inmediatamente note o sospeche la posibilidad de una gonorrea acuda a su médico. Él le realizara una historia clínica completa, una exploración y le enviará a realizar unos estudios de laboratorio. Con todo ello emitirá un diagnóstico y le pondrá el tratamiento más adecuado.
Tratamiento
El tratamiento se realiza con antibióticos, en lo que se denomina una antibióticoterapia. Las dosis suministradas y el tiempo de duración dependerán de:
La gravedad de la infección
La respuesta a los antibióticos
Cuidados
• Evite tener relaciones múltiples
• Evite las relaciones de riezgo
• Use correctamente el preservativo
Herpes Genitales:
El virus puede ser transmitido al bebé durante el parto si la madre tiene una infección activa en ese momento. Rara vez se contrae por contacto con objetos.
Descripción
El herpes genital es una enfermedad contagiosa común que provoca ampollas dolorosas en los genitales. Estas lesiones son similares a las ampollas o llagas del herpes labial. La enfermedad se transmite de persona a persona durante el contacto sexual. El coito no es necesariamente la única instancia durante la cual puede transmitirse.
Consideraciones
La infección de herpes puede ser fatal en bebés recién nacidos. Hágale saber a su médico si lo ha sufrido. Si existe una infección durante el nacimiento, una operación cesárea evitará exponer al bebé al herpes.
Causas
El herpes genital es causado por un virus de la familia de los herpes simples. En general, el Herpes simple tipo I se asociada con herpes labiales y ampollas, mientras que el Herpes simple tipo II se relaciona con el herpes genital. Sin embargo, se han encontrado ambas variedades en el herpes genital, posiblemente como resultado de un contacto sexual oral con una persona que tiene un herpes labial activo.
Signos y síntomas
Los principales síntomas manifestados en la enfermedad por Herpes Genital son:
• Ampollas dolorosas en la región genital. En la mujer, pueden aparecer en los labios vaginales o en el interior de la vagina; en el hombre, en el pene; también en el ano, muslos y nalgas de ambos sexos
• Irritación u hormigueo en el área genital, seguidos de salpullido y ampollas
Llamado médico
Consulte al médico ante la presencia de cualquier ampolla en el área genital. Si su compañero sexual tiene, o ha tenido, esta enfermedad, acuda al médico aunque no tenga los síntomas. Una mujer que crea tener, o haber tenido herpes, debería comentarlo con su doctor ya que esta infección en un bebé puede producir serios daños neurológicos, ceguera e, incluso, la muerte.
Tratamiento
Si el diagnóstico es positivo, el médico podrá recetar antivirales para atenuarlo y ayudar a prevenir ataques recurrentes. También se pueden recetar antibióticos para infecciones bacterianas secundarias en las ampollas. De otro lado, la mujer que haya tenido o tenga herpes, debería hacerse anualmente una citología ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de cáncer cervical.
Cuidados
El mejor cuidado es intentar prevenir el contagio, para ello:
• Busque cualquier signo de llagas o ampollas en un nuevo compañero sexual.
• Evite la promiscuidad
• Use condón durante el coito. Los espermicidas también ayudan a reducir el riesgo de contraer una infección
• Pregunte a cada nuevo compañero si ha tenido herpes; de ser así, evite el contacto sexual, sobre todo si las llagas están abiertas
Virus del Papiloma Humano:
El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH causa una infección de transmisión sexual, por lo que es clasificado dentro del grupo de enfermedades venéreas o de transmisión sexual. La infección puede ser ocasionada por una de las más de cien cepas (tipos) diferentes de VPH que existen.
Descripción
La infección por el VPH es la más frecuente de todas las enfermedades de transmisión sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto sin síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que aparezcan alteraciones en al prueba de Papanicolaou o en la colposcopia.
Al tratarse de una infección incurable, es positivo que la infección desaparezca de forma espontánea en los primeros seis meses evitando que cronifique, fenómeno que ocurre en casi todos los procesos.
Consideraciones
El VPH se encuentra tan difundido que sólo las personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a él. En casi todos los casos la infección es subclínica y de corta duración. Los condones no previenen por completo de la transmisión del VPH porque se puede contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan durante la menstruación también pueden transportar al virus. La inserción de los tampones puede trasladar al virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasión facilitan cualquier vía de transmisión.
El coito anal es una forma de transmisión frecuente porque la mucosa anal es frágil y muy susceptible a la infección por VPH.
Causas
La causa es única:
• Infección por VPH
Aunque existen diferentes factores de riesgo para contraer la infección:
• Origen Hispano
• Raza Negra
• Alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta peligrosa)
• Alta frecuencia de relaciones sexuales
• Número elevado de compañeros sexuales
• Sexo anal
Asimismo, el número de infecciones por VPH y su duración son un factor de riesgo para el posterior desarrollo de cáncer.
Signos y síntomas
Un gran número de casos ocurren de forma subclínica, es decir, no presentan sintomatología. Sin embargo, el síntoma más característico es la aparición de condilomas acumiados leves o serios. Condiloma significa protuberancia crónica y son conocidos como verrugas genitales. Estas verrugas varía en apariencia entre las del varón y las de la mujer:
• Mujer: Blandas. De color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas más afectadas son la vulva, la pared vaginal y el periné
• Varón: Blandas. La presentes en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perine asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testículos) y la región perianal (en ésta última región, son muy comunes en los homosexuales)
Llamando al médico
Inmediatamente aprecia la existencia de algunos de síntomas anteriormente mencionados o sea una persona con factores de riesgo consulte a su médico inmediatamente y con cierta frecuencia. Él indicará que pruebas y análisis que requiere (colposcopía, prueba de Papanicolaou, citología exfoliativa del pene, biopsica, etc.) con las que podrá emitir un diagnóstico correcto y recomendar el tratamiento más adecuado.
Tratamiento
En los casos clínicos de infección por VPH el tratamiento se realiza con:
• Cirugía. Ésta solo está indicada en ciertos casos de verrugas en el ano y la cavidad oral
Cuidados
El mejor cuidado es reducir al mínimo los factores de riesgo.
Asimismo, no olvide utilizar el preservativo o condón.
Sifilis:
Casi todos los casos de sífilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas. Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el número de casos fue descendiendo, en la década de los ochenta volvió a incrementarse.
Descripción
La sífilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman.
La sífilis es una infección generalizada causada por este agente que suele transmitirse por medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad interrumpidos por períodos de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad.
Consideraciones
Después un periodo aproximado de 3 semanas de incubación (lapso en que la bacteria se reproduce), aparece una lesión primaria que se localiza localmente (donde tuvo lugar el contacto), acompañada con cierta frecuencia de inflamación de los ganglios linfáticos próximos a la zona de contagio (linfoadenopatía regional).
A este periodo le sigue otro generalizado, caracterizado por lesiones en la piel y mucosas, que se siguen de un tercer periodo de latencia, donde no se aprecian manifestaciones de la enfermedad (infección subclínica), que puede durar varios años.
En una tercera parte de las personas infectadas por este agente, la enfermedad evoluciona presentando lesiones en la piel, mucosas, músculos, huesos, etc., en forma progresiva y destructiva, finalizando con problemas cardiacos y de los grandes vasos (aortitis) así como alteraciones importantes del sistema nervioso central.
Causas
La única causa de la sífilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a través de relaciones sexuales con personas infectadas
Signos y síntomas
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de sífilis:
- Sífilis Primaria:
• Chancro sifilítico: después de 10 días a 6 semanas del contagio, se presenta una ampolla no dolorosa que rápidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es característica. En el varón heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.
- Sífilis Secundaria:
• Una semana a 6 meses después, se presentan erupciones con enrojecimiento en la piel y mucosas en forma simétrica.
• Inflamación generalizada de los ganglios linfáticos pero no dolorosa
• En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sífilis: con apoyas, escamas y mixtas. Habitualmente coexisten varias formas
• Durante las recaídas de la sífilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y otras lesiones de la piel.
- Sífilis Latente:
• Infección sifilítica solo demostrable a través de pruebas de laboratorio
- Sífilis tardía:
• Después de varios años y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o incompleto
• Sífilis que afecta el corazón y grandes vasos
• Lesiones oculares tardías
• Sífilis tardía benigna (Goma sifilítico)
- Sífilis Congénita:
• La inflamación de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo más temprano
• Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamación superficial, etc.
• Inflamación simultanea de huesos y cartílagos (osteocondritis)
• Inflamación de huesos o su medula (osteítis u osteomielitis)
• Crecimiento del hígado y bazo(Hepatoesplenomegalia)
• Alteraciones de ganglios y conductos linfáticos (linfoadenopatías)
• Anemia
Llamando al médico
Es importante que en el momento en que se observe la presencia de erupciones cutáneas y/o ulceraciones en la zona de los genitales, sobre todo si tiene varias parejas sexuales, consulte inmediatamente a su médico para que le realice un examen y pueda emitir un juicio clínico certero con la mayor brevedad.
Tratamiento
El tratamiento de la sífilis está basado en penicilina. El tipo de penicilina utilizado y la pauta de administración dependerá del tipo de sífilis que a juicio del medico, padezca el paciente.
Asimismo, el medico cuenta con medicamentos alternativos para las personas alérgicas a penicilina y las mujeres embarazadas.
Cuidados
El principal cuidado es evitar el contagio para ello:
• Evite tener múltiples parejas sexuales
• Use el preservativo
En caso de sospecha de contagio, acuda a su médico con la mayor brevedad posible, pues cuanto antes se establezca el tratamiento, tendrá mayores posibilidades de éxito.
Vaginitis:
La vaginitis es una inflación de la vagina que produce enrojecimiento, hinchazón, irritación y picor en el tejido vaginal. Prácticamente la mayoría de las mujeres la experimentan al menos una vez en la vida.
Descripción
Se entiende por vaginitis la afectación inflamatoria de la vagina y de la porción vaginal del cuello del útero (parte del útero que se encuentra dentro de la vagina).
Consideraciones
La frecuencia de la vaginitis depende del criterio seguido para clasificarlas: clínico, colposcópico (visión directa de la vagina y cuello del útero mediante el colposcopio), citológico (mediante el estudio de las células), etc.
En algunas ocasiones, se transforma en un problema recurrente y constante.
Muchas veces una mujer piensa que tiene vaginitis, pero en realidad está sintiendo los efectos de un flujo normal. En la vaginitis, el flujo puede cambiar de color, consistencia y olor y a menudo está acompañado por picores, ardor y otros síntomas.
Causas
Dentro de las vaginitis se diferencian las infecciosas de las no infecciosas.
1.- No Infecciosas: producidas por agentes no infecciosos, pero capaces de producir inflamación de la vagina, siendo suceptibles de infectarse prosteriormente. En éstas existen unos factores predisponentes y unos desencadenantes.
Factores Predisponentes:
• Descensos de los estrógenos, ejemplo el periodo pre y post menopáusico.
• Tratamiento prolongado con antibióticos y corticoides.
• Toma de anticonceptivos hormonales.
• Exposición a radiaciones.
• Mala higiene perineal
Factores Desencadenantes:
• Diafragma cervical (método anticonceptivo).
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• Cuerpos extraños en la vagina.
• Sustancias irritantes. Anticonceptivos: espermicidas, y antisépticos concentrados, y abortivos.
2.- Infecciosas: Se incluyen dentro de este grupo las vaginitis producidas por algun agente infeccioso. Éstos pueden ser divididos en cuatro grandes grupos: bacterias, hongos, protozoos y virus.
Las más típicas son:
• Candidiasis, también llamada moniliasis o, en otros términos, una infección por hongos. Una de las características de esta enfermedad puede ser un flujo blanco, "pastoso" y sin olor que causa picor, ardor y enrojecimiento intensos.
• Vaginosis bacteriana, también llamada vaginitis inespecífica. El síntoma más claro es un abundante flujo vaginal que tiene, a menudo, un olor desagradable.
• Tricomoniasis, que se caracteriza por un flujo espumoso e irritante, de color amarillo verdoso y con mal olor. El organismo que lo provoca pueden ser transmitidos al compañero sexual.
• Clamidia, que presenta un flujo vaginal que arde e inflama. Es transmitido sexualmente y puede infectar otros órganos reproductores como también el tracto urinario.
Signos y síntomas
Los síntomas que pueden referir las enfermas son:
• Leucorrea (incremento del flujo vaginal, que puede ser de carácter purulento)
• Escozor
• Picor
• Irritación
• Dolor
• Polaquiuria (orinar poco y muchas veces, proceso similar a la cistitis)
Llamando al médico
Un flujo anormal, con sangre u otros síntomas, es motivo para consultar al doctor. A veces una vaginitis persistente es señal de diabetes. Si el flujo está teñido de sangre, puede indicar cáncer u otro problema más serio.
El médico preguntará sobre su salud, actividad sexual y ciclos menstruales. Hará un examen pélvico y tomará muestras del flujo vaginal y de las células del cuello del útero para hacer un cultivo y una citología. Cuando haya determinado la causa de la vaginitis, recetará el tratamiento más indicado.
Tratamiento
Éste dependerá del agente causante de la vaginitis. Utilizándose antifúngicos, imidazólicos, antivíricos y otros antibióticos. Siempre bajo prescripción facultativa.
Cuidados
En un principio la vaginitis no presenta mayores problemas de salud, pero puede causar incomodidad y disminuir el placer sexual. También puede ser inicio de una enfermedad grave como la diabetes.
Los cuidados que deben tenerse van dirigidos a prevenir su aparición:
• Evite lavados y baños de espuma, desodorantes vaginales y todo producto que pueda irritar el tejido vaginal.
• Vista ropa interior de algodón y evite pantalones ajustados, medias y otras prendas que puedan irritar o mantener la humedad.
• Cuide su higiene personal pero no se obsesione con ello; los lavados excesivos pueden irritar el tejido causando vaginitis.
• Cámbiese con frecuencia tampones y toallas femeninas; mantenga limpios los diafragmas y aplicadores de espermicidas.
• Asegúrese de la higiene de su pareja; el uso de condones provee mayor protección.
Fuente:
DEL VALLE GONZÄLEZ. YENIER. Multimedia “Saluda la vida” para la enseñanza de la salud escolar en el preuniversitario, Tesis en opción al título académico de Master en Nuevas Tecnologías para la Educación Soporte digital. Las Tunas 2007.
