Liquen plano pigmentoso
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Liquen plano pigmentoso. Es una variante rara del liquen plano y se caracteriza por la presencia de manchas hiperpigmentadas, de color marrón oscuro en las zonas expuestas al sol o las doblas de piel del cuerpo.
LP pigmentoso es una enfermedad rara en Europa, pero es común en las poblaciones indígenas y en el Medio Oriente, aparece durante la tercera o cuarta década de la vida. Las lesiones generalmente no causan síntomas. La causa exacta de la LP pigmentoso es desconocida, es una enfermedad crónica y progresiva. En algunos casos se puede curar por sí sola.
Síntomas
El liquen plano pigmentoso es una rara variante de liquen plano que tiende a ocurrir en personas de mediana edad de piel oscura. Se ha descrito con más frecuencia en la India, el Medio Oriente y América Latina. Las señales y síntomas incluyen:
• Manchas marrones o gris-marrón y parches en áreas expuestas al sol (rostro, cuello);
• Las lesiones pueden ser simétricas o difusas aunque se han descrito variantes (foliculares, reticulares y unilaterales, siguiendo las llamadas líneas de Blaschko);
• Las lesiones son planas o mínimamente elevadas;
• Normalmente no pican ni son dolorosas y nunca son endurecidas o callosas aunque algunas veces pueden picar o arder;
• Puede ocurrir al mismo tiempo con el liquen plano.
El curso de la enfermedad es crónico, con periodos peores y periodos de mejora, pero se puede curar por sí sola.
Causa
La causa del liquen plano pigmentoso es todavía desconocida aunque algunos trabajos han sugerido que existe alguna asociación con la luz ultravioleta. Diversos factores como por ejemplo, infecciones virales y algunas cremas como el aceite de mostaza, aceite de amla, que se utilizan para el masaje corporal, productos para el cabello y para cocinar y hacer vestidos y tintes de henna para el cabello, que vienen de la India, pueden desencadenar la enfermedad. El aceite de mostaza contiene tiocianato de alilo, que produce una mayor sensibilidad a la luz solar.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se hace por el examen de la piel con la apariencia de las lesiones y se confirma con el examen microscópico.
Enfermedades similares incluyen: Eritema discrómico perstans (EDP) o dermatosis cenicienta: Manchas grises o azuladas que afectan el tronco, brazos, cuello y cara, sin preferencia por áreas expuestas al sol. Puede ser asociada con infecciones por parásitos, exposición a medios de contraste para rayos X, alergia al cobalto, exposición al clorotanolil y carcinoma bronquial.
• Liquen plano: Lesiones que dan picazón en la piel o en la boca. Parece estar relacionado con una reacción alérgica o inmunitaria. Los factores que aumentan el riesgo para esta condición incluyen la exposición a medicamentos, colorantes y otras substancias químicas (que incluyen sales de oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diuréticos) y enfermedades como la hepatitis C.
• Liquen plano planus actinicus: Es una variante del liquen plano que se caracteriza por lesiones en forma de anillo o en forma de placa, de color oscuro en área expuestas al sol y que normalmente no causan picazón.
• Erupción liquenoide a drogas: Los pacientes presentan reacciones en la piel, iguales a las del liquen plano (reacciones liquenoides) después de usar algunos medicamentos como los medicamentos para la presión arterial alta (captopril), medicamentos para el corazón y medicamentos para la artritis como el adalimumab. También se han visto estas reacciones en personas que han tenido hepatitis C.
• Liquen plano pigmentoso invertido: Ocurre en las áreas en que la piel de una región del cuerpo está en contacto con la piel de otra región del cuerpo (áreas intertriginosas), especialmente la axila, la ingle y regiones debajo de los pezones, de individuos con piel clara y es muy rara. No tiene relación con la exposición a la luz solar. Las manchas oscuras son pequeñas, en forma de lenteja y algunas veces causan picazón. Normalmente se mejoran por si solas en pocas semanas, pero a veces demoran años para mejorarse.
Tratamiento
Algunos casos pueden resolver espontáneamente en cuestión de semanas; otros casos pueden durar años. Se recomienda el uso de protector solar y evitar exponerse al sol. Entre los tratamientos usados están:
• Tacrolimus tópico
• Corticoides tópicos
• Laser pigmentado
• Retinoides orales.
Pronóstico
El pronóstico para las personas con liquen plano pigmentoso es generalmente bueno. Aparte de los problemas de la piel como manchas y parches marrones o grises en la piel, la mayoría de las personas afectadas no tienen ninguna señal o síntoma adicionales. Algunos pacientes tienen picazón y / o ardor en la piel pero estos síntomas usualmente mejoran con el tratamiento. Por desgracia, es generalmente una afección crónica recurrente con períodos de exacerbaciones (empeoramiento de los síntomas) y períodos de remisión (disminución o desaparición de los síntomas).
