Lowenstein de Vagina
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Lowenstein de Vagina . El tumor de Bushke-Lowenstein es un tumor epitelial benigno, de transmisión sexual de origen viral. Es un tumor raro, más frecuente en hombres que en mujeres, en las cuales se presenta más frecuentemente durante el embarazo. Actualmente tiene una frecuencia de 0,1% de la población mundial.
Historia
Lowenstein de Vagina, fue descrito inicialmente por Buschke, en 1896, y luego por Lowenstein, en 1925, es producido por la infección del virus del papiloma humano (VPH). Es una proliferación epitelial de aspecto pseudoepiteliomatoso, rara, de transmisión sexual que puede presentar degeneración a carcinoma escamoso. Es un tumor que se caracteriza por un espectro clínico variado, presentándose en muchas ocasiones como lesiones pequeñas y de comportamiento benigno; otras, como lesiones verrugosas, exofíticas, gigantes y de comportamiento agresivo, con rápido crecimiento y destrucción de estructuras vecinas.
Causas
El rápido desarrollo de los Lowenstein de Vagina suele estar ocasionado por un deficiente estado inmunitario del paciente, asociándose a inmunodeficiencias congénitas y adquiridas como sida, tratamiento inmunosupresor, alcoholismo, diabetes mellitus y otros. También se describen factores predisponentes como mala higiene, promiscuidad, preexistencia de recidivas de vegetaciones venéreas y otros cofactores carcinogénicos. Este tumor bajo la influencia VPH oncogénico se puede convertir en un tumor maligno, el cual se relaciona con el carcinoma verrucoso. es el tumor de Buschke-Löwenstein o condilomatosis precancerosa de Delbaco y Unna.
Síntomas
El Lowenstein de Vagina típicamente comienza como una placa queratósica que lentamente crece y se expande en forma de coliflor. La lesión puede ulcerarse y típicamente se encuentra asociada a mal olor. Clínicamente se manifiesta por lesiones verrugosas, exofíticas, gigantes y de comportamiento agresivo. Aparece en múltiples localizaciones anatómicas. En los hombres suelen localizarse mayoritariamente en el pene, en la región ano rectal y uretra En mujeres la localización es esencialmente vulvar (90%), aunque también puede verse en vagina y en la región ano rectal.
Tratamiento
Se considera que el de primera línea es la remoción quirúrgica radical, que logra un promedio de éxito entre 63% y 91% y bajo nivel de recurrencia . Sin embargo, algunos autores consideran que este manejo se debe combinar con quimioterapia y otros han logrado resultados satisfactorios con la electrocauterización solamente, o por tratamiento quirúrgico combinado de escisión-vaporización mediante cirugía láser de dióxido de carbono.
Fuentes
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