Nasoscopia

Rinoscopía Concepto: Exploración visual del interior de las cavidades nasales.

Rinoscopía. Visualización del interior de las fosas nasales con la ayuda de un rinoscopio o espéculo nasal, un espejo frontal y una fuente de luz. El rinoscopio es un instrumento de diagnóstico muy utilizado en el campo de la Otorrinolaringología que permite separar el ala nasal (narina) del tabique nasal, aumentando así el campo de visión en el interior de la fosa nasal.

Examen

Rinoscopio o espéculo nasal.

Es un examen de la cavidad nasal, la rinoscopia anterior se realiza mediante un espéculo nasal que permite observar los cornetes y los meatos, el aspecto de la mucosa; existe un examen mas profundo que se hace con un endoscopio de fibra óptica.

Gracias al rinoscopio puede visualizarse el interior de las fosas nasales, técnica conocida como rinoscopia anterior. La rinoscopia anterior es muy utilizada en medicina por la especialidad de otorrinolaringología y permite diagnosticar la causa de diferentes procesos como sangrado nasal (epistaxis), infecciones nasales, obstrucciones al paso del aire causadas por la existencia de hipertrofia de cornetes, desviación del tabique nasal, pólipos nasales.

Clasificación de la Rinoscopía

En función de la técnica utilizada, la rinoscopia se puede clasificar en:

Rinoscopia anterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción anterior de la fosa nasal (mucosa, vestíbulo nasal, cornete inferior y en ocasiones medio y techo de las fosas nasales). Para su realización se utiliza un rinoscopio o espéculo nasal, un espejo frontal y una fuente de luz externa.

Rinoscopia posterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción posterior de las fosas nasales (cornete superior, cornete medio, cola del cornete inferior y vómer) y el cavúm o nasofaringe. Para su realización se utiliza un espejo frontal, espejo laríngeo (No 2 o 3) y una fuente de luz externa. Se pueden utilizar sondas para retraer el velo del paladar (rinoscopia posterior forzada).

¿Cómo se realiza el examen?

La rinoscopia es realizada por el especialista en Otorrinolaringología en su propia consulta.

Rinoscopia anterior

Consta de tres fases:

1. Colocación del paciente

• Cabeza recta

• Respiración relajada y suave por la nariz

• Brazos colgando relajados

• Boca cerrada

2. Iluminación

• Fuente de luz frente al explorador a la altura de los ojos del paciente

• Espejo frontal del explorador a la altura de la nariz del paciente

• Dirigir la luz reflejada a la narinas

3. Uso del rinoscopio

• Seleccionar el adecuado según el tamaño de las narinas

• Introducir suavemente

• Al abrir, separar las palas verticalmente

• Al acercarnos al paciente la luz ilumina el vestíbulo y la parte anterior de la fosa

• Al alejarnos la luz se concentra en la parte posterior (cabeza de cornete y septum)

• Explorar los dos lados

Rinoscopia posterior

Consta de cuatro fases:

1. Colocación del paciente

• Cabeza recta, un poco adelante

• Respiración relajada y suave

• Brazos colgando relajados

• Boca abierta

• Lengua relajada dentro de la boca

2. Iluminación

• Fuente de luz frente al explorador a la altura de los ojos del paciente

• Espejo frontal del explorador a la altura de la boca del paciente

• Dirigir la luz reflejada a la orofaringe

3. Uso del depresor

• Con una mano introducir el depresor para deprimir la lengua

• No tocar los pilares amigdalinos

• Mandar respirar suavemente por boca y nariz

• Usamos un espejillo K2-K3 con mango que templamos en el mechero de alcohol

• Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho el espejillo

• Introducir el espejillo suavemente de forma horizontal mirando hacia arriba, sin tocar las paredes laterales. Pasar por debajo de la úvula sin tocar la pared posterior

• Hacer un giro vertical hacia abajo de la muñeca para ver el cavum

• Mandar respirar por la nariz

• En caso de náuseas usar anestesia tópica

• En rinofaringe estrecha utilizar sondas para retraer el velo del paladar (rinoscopia posterior forzada)

• El estudio suele durar entre 5-10 minutos.

Preparación para el examen

La rinoscopia no requiere de preparación previa por parte del paciente aunque puede ser recomendable una limpieza previa de ambas fosas nasales mediante el empleo de soluciones salinas de aplicación nasal.

La rinoscopia anterior puede requerir el uso de un vasoconstrictor.

La rinoscopia posterior puede requerir el uso de un anestésico tópico durante la exploración si el paciente presenta náuseas.

Riesgos y contraindicaciones

Durante el estudio puede aparecer:

• Alergia al fármaco (anestésico y/o vasoconstrictor) utilizado durante la exploración.

• Irritación orofaríngea leve.

La rinoscopia no tiene contraindicaciones para su realización.

¿Para qué se realiza el examen?

• La rinoscopia es una técnica muy sencilla y segura, comúnmente utilizada en el campo de la Otorrinolaringología ya que ofrece información muy útil para el médico pues permite identificar posibles causas de síntomas como ronquidos, sangrado nasal, obstrucción nasal e infecciones nasales, orofaríngeas u otológicas.

• Permite detectar o diagnosticar procesos de tipo inflamatorio, infeccioso o tumoral que afecten al interior de la fosa nasal como la rinitis, la hipertrofia de cornetes, la hipertrofia de adenoides, o la presencia de pólipos, entre otros muchos procesos.

• Permite identificar y extraer cuerpos extraños localizados en fosa nasal.

Enlaces internos

• Rinitis

• Adenoiditis

• Rinitis alérgica

Fuentes

• Seminarios de Otorrinolaringología

• Rinoscopio

• Qué es la rinoscopia

• Salud