Opsomenorrea
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Opsomenorrea. Es un trastorno del ciclo menstrual que se caracteriza por ser ciclos de más de 35 días o un retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación.
Definición
Es una alternativa del ciclo bifásico que se prolonga más de lo habitual, cuyo intervalo de frecuencia es mayor que 40 días. Las menstruaciones se suceden con intervalos de 36 a 90 días. Lo más importante radica en la existencia de un ciclo bifásico (que debe ser diagnosticado)en la oligomenorrea y su ausencia en la amenorrea.
Anamnesis
- Edad en que aparece: fsiológicas durante la adolescencia y en la premenopausia.
- Investigar trastornos nuticionales, obesidad o pérdida de peso.
- Existencia de actividad física extrema
- Presencia de trastornos psíquicos.
Diagnóstico
Investigar causas:
- Hiplerprolactinemia
- Hipotiroidismo primario.
- Hiperandrogenismo.
La causa en este trastorno se debe fundamentalmente a alternaciones de la foliculogénesis. Los métodos más útiles de diagnóstico para evaluar dicho defecto son:
- Progesterona basal: muestra un ascenso tardío con fase lútea normal.
- Progesterona plasmática: suele encontrarse disminuida con niveles similares a la fase folicular. La determinación seriada mostrará un incremento tardío (ovulación tardía) y será útil para el diagnóstico diferencial con los ciclos anovulatorios.
- Biopsia de endometrio: puede mostrar un endometrio proliferativo o secretorio retardado en su maduración folicular.
Tratamiento
Debe ser etiológico, destinado a corregir la causa productora del trastorno.
- Cuando se desea corregir el ciclo sin búsqueda de embarazo, podrán utilizarse: combinación estroprogestínicas y anticonceptivos orales.
- Progestágenos: acetato de medroxiprogesterona: 10 mg/día, del 15 al 25 del ciclo.
- Cuando se busca embarazo, se indica acetato de norestisterona: 10 mg/día del 15 al 25 del ciclo, ya que el tratamiento estará destinado a estimular la foliculogénesis:
- Citrato de clomifeno + hMG + hCG
- FSH purificado + hCG
- FSH recombinante + hCG
- Análogos de la LH - RH + hCG
En los casos en que la causa sea hiperprolactinemia, será de utilidad el uso de bromocriptina.
Véase también
Fuentes
- Artículo Manual de procedimientos en ginecología. Disponible en "http://gsdl.bvs.sld.cu". Consultado: 8 de diciembre del 2011.
