Ostomía

Ostomías 260px Concepto: Una ostomía es un tratamiento que, si bien es altamente eficaz, comporta una agresión física y psíquica que, al afectar a la integridad corporal, afecta también a la propia imagen, a la capacidad funcional y relacional y a la calidad de vida, por lo que supone un gran impacto en la vida diaria del paciente.

Ostomías. La adaptación al estoma va a depender de varios factores como son la enfermedad de base, los tratamientos concomitantes y el pronóstico, las condiciones de la intervención quirúrgica; las complicaciones funcionales del estoma y secuelas postquirúgicas y las características entorno psico-social y del contexto cultural (creencias, valores, conceptos y actitudes en relación a la enfermedad, las problemas físicos y el dolor ).

En la edad pediátrica la actitud y la respuesta de los padres a la situación condicionará de manera importante la respuesta del niño enfermo. El profesional de enfermería debe realizar una función docente con la unidad familiar para facilitar la adaptación a la nueva situación y minimizar la alteración de la vida cotidiana de la familia.

Definición

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.

Tipos de Ostomías

Digestivas

• Ileostomía: Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. El estoma se sitúa en la parte derecha del abdomen.
• Colostomía: Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Según la porción abocada puede ser:
  • Ascendente. El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen.
  • Transversa. El estoma se coloca indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen.
  • Descendente. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.
  • Sigmoide. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.

Alimentación

Gastrostomía. Es la exteriorización del estómago a la pared abdominal. Es la que se suele utilizar en pediatría. Yeyunostomía. Es la exteriorización a nivel del intestino delgado. Puede ser de dos tipos: exteriorización bajo sonda, con función de alimentación (situación similar a una gastrostomía de alimentación); o salida directamente a la piel, en situaciones debidas a dehiscencias de anastomosis.

Urológicas

• Nefrostomía: Es la comunicación directa del riñón con la piel.
• Ureterostomía: Es la exteriorización de los uréteres a la piel. Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter o bilateral si se abocan los dos. En este caso, pueden conectarse los dos uréteres y abocarlos al exterior a través de un único estoma.
• Vejiga ileal. Es un tipo de urostomía que se realiza con una técnica que elimina la vejiga y conecta los uréteres al íleon, el cual se aboca al exterior formando un estoma.

Complicaciones

Trastornos tróficos y funcionales

• Edema - Necrosis - Ulceración - Fístulas -
• Hemorragias - Perforación asa exteriorizada -
• Impactación fecal - Sind. asa ciega - Diarreas -
• Deshidratación.

Trastornos de la Fijación

• Hacia adentro: Retracción- Contracción - Receso.
• Hacia afuera: Prolapso - Evisceración - Eventración.
• De posición: cabos invertidos, hernia interna
• De orientación : cabos torcidos

Trastornos de la Piel

• Maceración – Dermitis

Trastornos Secundarios

• psicológicos - actividad - mal olor - económicos
• En las ileostomías son las mismas pero hay que agregar los cálculos urinarios, cálculos de la vía biliar, y la ileítis.

Cuidados de la ostomía

Cuidado de la piel periestomal

La piel en el abdomen es muy sensible, ya que no ha estado expuesta a la intemperie ni al roce. Las heces y la orina, por su composición, son capaces de causar molestas irritaciones en la piel. Por lo tanto, es necesario que se utilice una bolsa que proteja bien la piel, fijándose y adaptándose al estoma, de forma que impida que las heces u orina se filtren entre la bolsa y la piel.

Higiene del ostoma

• Si hay heces se deben retirar con papel higiénico y a continuación limpiar la piel del estoma con jabón neutro, esponja suave y agua.
• Hacerlo con movimientos circulares de fuera a dentro. Secar suavemente con toalla o pañuelos de papel.

Fuente

• PDF OSTOMÍAS. Consultado: 24 de septiembre del 2011. Disponible en: htpp://www.prematuros.cl/webagosto08/Ostomias.PDF