Papiloma invertido

Papiloma invertido
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Tumor benigno rinosinusal
Clasificación:Tumor
Agente transmisor:Agente viral
Región de origen:El interior de la nariz y los senos paranasales
Región más común:Cavidad nasal

Papiloma invertido. Es un tumor benigno que crece en el interior de la nariz y los senos paranasales. Puede aparecer en cualquier persona generalmente adultos. A diferencia de otros tumores benignos de la nariz, éste, crece y produce destrucción de las estructuras vecinas.

Patología

Los tumores benignos de las cavidades nasales y sinusales tienen la peculiaridad de mostrar una gran diversidad anatomopatológica, mientras que la presentación clínica suele ser monomorfa. El cuadro más frecuente es el papiloma invertido. Desde el punto de vista clínico, los tumores benignos nasosinusales pueden revelarse por la presencia de signos rinológicos, por manifestaciones que indiquen una extensión del tumor a los huesos faciales, lo que provoca una deformación facial, o bien por signos de una extensión extrasinusal (orbitaria o meníngea).

Las dos pruebas complementarias más útiles son la tomografía computarizada y la resonancia magnética, que aportan resultados complementarios para caracterizar el tumor y la inflamación que provoca, así como para estudiar las extensiones tumorales con precisión. La clasificación de la OMS de los tumores benignos nasosinusales consta de tres categorías: los tumores óseos y cartilaginosos, los tumores de los tejidos blandos y los tumores epiteliales. Las características de cada tumor se describirán desde el punto de vista clínico, radiológico, histológico, evolutivo y terapéutico.

El papiloma es una tumoracion que afecta principalmente a las cavidades nasosinusales. La primera publicación la realizo Ward en 1854 . Ringertz en 1938 describio en forma detallada la histología de este tumor y Respler en 1987 , relaciono su etiologia con un agente viral .

Debido a sus caracteristicas clinicas , histologicas y evolutivas ha recibido diversas nomenclaturas , tales como sinusitis papilar hipertrofica , papiloma de Ewing , papiloma de celulas transicionales , papilomas de celulas cilindricas , papilomas schneiderano , carcinoma de celulas cilindricas .

EL papiloma invertido (IP) es un tumor benigno raro que representa solamente 0,5% a el 4% de todas las neoplasias. Deriva de la mucosa de la cavidad nasal, que es de origen ectodermico , y es embriológicamente diferente de la mucosa endodermica derivado del tracto respiratorio superior. El papiloma invertido se presenta más comúnmente en la pared nasal lateral, especialmente en el cornete medio y meato medio. Esta lesión se presenta raramente en la mucosa de los senos paranasales . de modo que la implicancia de estos , tales como el seno maxilar y seno etmoidal, represente generalmente una extensión secundaria del tumor de la pared nasal lateral. Este tumor es raramente multicentrico y bilateral y se asocia a las lesiones malignas en el 9% de los casos. EL papiloma invertido puede ser localmente agresivo y tiene la potencialidad de destruir las estructuras anatómicas circundantes y, en detalle, el hueso, con la erosión constante. La sintomatología depende, del sitio de implantación de dicho tumor y la obstrucción nasal unilateral representa el síntoma más frecuente. La etiología del tumor sigue siendo desconocido, pero el tabaco , los alergenos, los agentes contaminantes químicos, la sinusitis crónica, y el virus papiloma humano se han implicado como posible causas de predisposición .

Característica

1) tendencia a la recurrencia 2) capacidad destructiva 3) asociación a polipos 4) asociación a malignidad

Se han descrito varios sistemas de estadificacion para evaluar la extensión del tumor y decidir su tratamiento . Krouse preciso que el sistema de estadificacion es util no solamente para decidir sobre el tratamiento quirurgico apropiado sino tambien para comparar la eficacia de nuevos abordajes endoscopicos .

Fuentes