Propanolol
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Propanolol. Fármaco que pertenece al grupo de los medicamentos betabloqueantes, estos bloquean los receptores beta que existen en el corazón, los pulmones y otros órganos. El bloqueo de los receptores beta en el corazón disminuye la necesidad de oxígeno del corazón, reduce el ritmo cardiaco (efecto cronotropo negativo) y disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardiaco (efecto inotropo negativo).
De esta manera, debido a que el corazón late más lentamente y con menos fuerza, se reduce la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial.
Sumario
Estructura química
Farmacología
Es un antagonista no selectivo de los receptores adrenérgicos beta1 y beta 2.
El propranolol reduce la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, si bien la hipotensión puede estar retrasada por una vasoconstricción periférica inicial. El tiempo de conducción auriculo ventricular y el período refractario auriculo ventricular están prolongados.
Propranolol además incrementa la actividad renina en el plasma e inhibe la lipolisis. El nivel de triglicéridos aumenta mientras que los niveles de HDL-colesterol disminuyen levemente.
La unión de propranolol a los receptores beta 2 provocan aumento de la resistencia de la vía aérea, e inhiben la glucógenolisis y la gluconeogénesis.
Indicaciones
- Hipertensión arterial esencial y renal.
- Enfermedad coronaria (angina de pecho y profilaxis a largo plazo tras el infarto de miocardio).
- Arritmias auriculares y ventriculares.
- Tratamiento a largo plazo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (efecto beneficioso discutido). Profilaxis de la migraña.
- Tirotoxicosis y Crisis tirotóxicas.
- Situaciones con aumento de catecolaminas, p. ej. feocromocitoma (asociado a bloqueante a-adrenérgico).
- Profilaxis del sangrado de varices esofágicas en hipertensión portal.
- Temblor esencial.
- Sintomatología periférica de la ansiedad
- Prevención de hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.
- Complemento al tratamiento de la tirotoxicosis (elevación de hormonas.
Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva, hipotensión postural, extremidades frías, shock y bloqueo cardíaco en pacientes predispuestos, claudicación intermitente, fenómeno de Reynaud
Respiratorio. Broncospasmo, sobre todo en asmáticos
SNC. Confusión,alteraciones psiquiátricas,alteraciones visuales,parestesias,desorientación.
Endocrino. Hipoglucemia, a veces severa
Gastrointestinales. Diarrea, nauseas, vómitos, trombosis mesentérica.
Reacciones cutáneas. Reacciones psoriasiformes, alopecia, enfermedad de Peyronie.
Hematológico. Agranulocitosis, púrpura trombocitopénica.
Recomendaciones y precauciones
- Iniciar el tratamiento de forma gradual para evitar efecto rebote.
- Es importante repectar el horario pautado.
- La administración se realizará bajo monitorización del ECG y de la presión arterial.
- Evitar su administración a mujeres lactantes y gestantes, debido a traviesa la placenta y aparece en leche materna,
- Individualizar dosis en niños, ancianos y hepatópatas, no es necesario ajustar la dosis en insuficientes renales.
- El propranolol es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede dar positivo en un control de dopaje.
- Este medicamento puede hacerle más sensible al frío, especialmente si presenta problemas circulatorios. Puede disminuir la circulación sanguínea de la cara, dedos y pies.
- Puede modificar los niveles de glucosa en sangre, por lo que se recomienda un especial control en pacientes diabéticos.
Contraindicaciones
Los efectos adversos del propranolol son frecuentes al inicio del tratamiento y, por lo general, desaparecen después.
Los más característicos son:
- Fatiga.
- Mareos.
- Dolor de cabeza.
- Insomnio.
- Depresión.
- Extremidades frías y con hormigueo.
Raramente puede producir otros efectos como alteraciones cardiovasculares, somnolencia, confusión entre otras.
El propranolol también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.
- Asma bronquial.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado. *Trastornos graves de la circulación arterial periférica.
- Angina de Prinzmetal.
- Feocromocitoma no tratado.
- Hipoglucemia.
- Acidosis metabólica.
Fuentes
- Artículo tomado de la web Libros de anestesia. Propanolol
- Artículo tomado de la web Area de salud. Betabloqueantes no cardioselectivos
