Queratitis

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Queratitis
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En ocasiones, la córnea se infecta y producen inflamación y muchas molestias, a este padecimiento se le conocen como queratitis.
Región más común:Ojo

Queratitis . La Córnea , la estructura en forma de cúpula que se halla en la parte frontal del ojo y que protege el Iris (ojo) y el cristalino además de ayudar a centralizar la luz en la retina, está formada por células y líquido y normalmente es clara. Las enfermedades o lesiones de la córnea pueden causar dolor y pérdida de la visión.

¿Qué es la queratitis?

La córnea es la parte transparente del ojo, que se ubica en la parte anterior y termina en la esclerótica. Tiene entre 11 a 12 milímetros de diámetro y aproximadamente 1 milímetro de espesor. Junto con la esclerótica forma una cápsula externa que contiene a las diversas estructuras del ojo.

En ocasiones, la córnea se infecta y producen inflamación y muchas molestias, a este padecimiento se le conocen como queratitis, que es muy peligrosa ya que forma úlceras muy dolorosas que pueden perforar la córnea, lesionando el ojo y la visión de forma permanente. Las queratitis pueden ser superficiales cuando afectan solamente el exterior del ojo o profundas, cuando afectan los vasos sanguíneos. La córnea es la capa convexa, lisa y transparente que forma la parte anterior del globo ocular, tiene un tamaño de 13mm en diámetro horizontal y 12mm en vertical, en un adulto normal. Cuando se produce una inflamación de la córnea se denomina Queratitis.

Tipos de Queratitis

Queratitis dendrítica: Infección de la córnea por el herpes virus. Da lugar a unas úlceras, de aspecto arborescente, con tendencia a recidivar y que curan dejando leucomas corneales.

Queratitis intersticial: Es la inflamación del tejido de la córnea, la ventana transparente de la parte frontal del ojo. La afección puede conducir a la pérdida de la visión.

Queratitis neuroparalítica: Inflamación de la córnea debida a una infección del nervio trigémino (V par craneal). Puede llegar a provocar una córnea opaca e incluso su perforación.

Queratitis metaherpética: Proceso que se caracteriza por una ulceración, infiltración del estroma corneal, uveítis anterior y glaucoma secundario, producido por un virus herpes recurrente.

Queratitis punteada superficial: Pérdida o lesión del epitelio corneal difusa, fina y punteada en uno o ambos ojos.

Queratitis por radiación ultravioleta: Queratoplastia térmica con láser (LTK), cirugía refractiva.

Queratitis herpética: Infección ocular con herpes que lleva a cicatrización dentro de la córnea y una eventual ceguera. Infección persistente de las membranas mucosas y de la piel de la nariz, la boca y la garganta.

¿Qué produce la queratitis y como se produce?

La inflamación de la córnea se puede ocasionar por numerosos agentes físicos y orgánicos. La córnea reacciona ante cualquier agente agresivo con una reacción inflamatoria de la misma y posterior cicatrización de la zona lesionada, en caso de producirse erosión. Los agentes físicos que pueden producir una queratitis son:

Luz intensa: La exposición en exceso a la radiación ultravioleta, lámparas de rayos UVA, ó soldaduras eléctricas sin protección durante un corto período de tiempo puede ocasionar una queratoconjuntivitis fotoeléctrica.

Líquidos: Los ácido y los álcalis en contacto con la córnea pueden producir una erosión que se acompañará de una queratitis.

Cuerpos extraños: Pueden erosionar y dañar la córnea originando una úlcera.

Por padecer: Sífilis congénita, herpes, tuberculosis y lepra entre otras enfermedades.

Tanto las bacterias como los virus pueden producir úlceras cornéales.

¿Cuándo sospechar que tenemos una queratitis?

La clínica característica de las lesiones en la superficie corneal es el dolor intenso en la superficie del ojo, con sensación de cuerpo extraño, fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, siendo muy molesta). La queratoconjuntivitis fotoeléctrica o actínica tiene unas características particulares, aparece en personas que permanecen expuestas al luz intensa como puede ser cuando se trabaja con soldadura eléctrica, exposición fija de la mirada al sol, exposición a luz ultravioleta sin protección, el cuadro clínico no aparece tras la exposición a la luz sino unas horas después, con sensación de cuerpo extraño en el ojo, lagrimeo y fotofobia importante.

Diagnóstico

El diagnóstico es "de visualización", viendo directamente la lesión, para ello se utiliza una lámpara de hendidura, que es un aparato donde mediante fijamos la cabeza y con unas lentes se pueden ver ampliadas las lesiones de la córnea. Las lesiones en el epitelio de la córnea se detectan al aplicar una tira o gotas de fluoresceina. Al incidir con una luz azul cobalto la zona lesionada muestra la zona como verde amarillenta, según el tipo de lesión si es por Herpes, si es una queratitis actínica presenta una morfología característica.

Tratamiento

  • El tratamiento debe abarcar dos aspectos, uno para aliviar las molestias y la propia queratitis y otro para prevenir el desarrollo de adherencias en el ojo, principalmente entre el iris y el cristalino.
  • Cada tipo de queratitis tiene un tratamiento específico. La queratitis bacteriana se trata con la administración de colirios con antibióticos, deben administrase cada poco tiempo 1-3 horas, hasta que es controlado.
  • La queratitis herpética precisa de un tratamiento más específico con antivirales cada 4 horas, si se sospecha sobre infección bacteriana se puede asociar un antibiótico y si presenta una inflamación intraocular se deben asociar fármacos que produzcan dilatación del iris (midriáticos).
  • Las queratitis por instilación de sustancias químicas como los ácidos, el tratamiento consiste en la irrigación abundante de agua para evitar el contacto de las sustancias con la córnea y disminuir el efecto que puedan producir sobre el ojo, también debemos aplicar un colirio anestésico para disminuir las molestias del paciente.
  • La queratoconjuntivitis actínica se trata aplicando antibióticos en pomada y tapar el ojo afectado.
  • Para ello se deben aplicar gotas oftálmicas que contengan fármacos dilatadores de la pupila, por lo que el enfermo no deberá salir a la calle solo, manejar, subir y bajar escaleras, ni nada que lo ponga en peligro, ya que mientras la pupila está dilatada, la visión es imperfecta.
  • Es muy importante también la aplicación de ungüentos o gotas con antibióticos , para prevenir que la úlcera se infecte y ellos dependen del microorganismo o fuente que la haya causado.
  • Se recomienda cubrir los ojos con un vendaje tanto para que no se lastime al estar parpadeando, como para evitar que el polvo o cualquier cuerpo extraño puedan lesionarlo más.
  • Es muy importante que cada vez que se vayan a tocar los ojos, se laven muy bien con abundante agua y jabón y se limpien siempre con gasas o toallas limpias de uso exclusivo para este problema.
  • También es importante no utilizar cosméticos como el rímel o delineador, ni compartirlos con otras personas.

Pronóstico

El pronóstico depende del tipo de queratitis, cual es el grado de lesión de la córnea, del agente que ha originado la queratitis y el tiempo que se tardo en aplicar el tratamiento.

Prevención

La prevención se basa en una adecuada protección ocular cuando se manejan sustancias tóxicas, cuando se maneja una soldadura eléctrica, al tomar el sol o acudir a tomar rayos UV.

Véase También

Fuentes

  • Libro " May: Manual de las enfermedades de los ojos"