Salicilatos

Salicilatos Estos compuestos son ampliamente utilizados como analgésicos que se venden libremente, como queratolíticos, forman parte de combinaciones para el manejo de la tos

Salicilatos. Estos compuestos son ampliamente utilizados como analgésicos que se venden libremente, como queratolíticos, forman parte de combinaciones para el manejo de la tos. Tienen una biodisponibilidad del 90%, amplia distribución en el organismo y son metabolizados a nivel hepático por las enzimas microsomales y mitocondriales; se liga en un 99% a las proteínas plasmáticas; el ácido acetilsalicílico tiene una vida media de 15 minutos mientras que el ácido salicílico la tiene de 2 a 3 horas.

Los salicilatos alivian el dolor y reducen la fiebre. La mayoría también alivian los síntomas de artritis, tal como hinchazón, rigidez, y dolor de las articulaciones. Sin embargo, no curan la artritis y le ayudarán sólo mientras los tome. La aspirina también se usa para disminuir la posibilidad de una embolia, ataque al corazón u otros problemas causados por coágulos de sangre. Sin embargo, no tome aspirina para prevenir los coágulos de sangre o un ataque al corazón a menos que se lo haya mandado su médico. Estos medicamentos también se pueden usar para otras condiciones según lo determine su médico.

Toxicocinética

• El AAS es un ácido debil, con un pKa de 3
• Se absorbe en estómago y en intestino delgado
• Forma concresiones (retarda la absorción)
• Unión a las proteinas plasmáticas: 50-80 %
• Volumen de distribución: 0.1-0.2 l/kg
• Vida media plasmática (dosis terapeútica): 2-4.5 horas
• Vida media plasmática (sobredosis): 18-36 horas
• Metabolismo hepático conjugación con glicina para formar ácido salicilúrico y con el ácido glucurónico para formar ácido salicílico y ácido gentísico
• Excresión Renal: Depende del pH urinario y de la excresión de potasio

Metabolitos

• Conjugado de glicina
• Ácido saliciúrico
• Glucurónico fenólico
• Ester glucurónico
• Ácido gentísico

Fisiopatología

La intoxicaión salicílica se caracteriza de manera principal por las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base. Al comienzo de la intoxicaión, el ácido salicílico estimula el centro respiratorio, apareciendo un aumento de la frecuencia respiratoria y profundidad de esta, lo que origina una hiperventilación central y alcalosis respiratoria. En ese momento, el pH plasmático tiende a copensarse mediante la excresión renal de bicarbonato que se acompaña de pérdidas de agua, sodio y potasio, lo que provoca la deshidratación, hipopotasemia y pérdida de la capacidad amortiguadora del plasma.

• Se produce un incremento en la producción de calor (hipertermia) y utilización de glucosa (hipoglucemia).
• Depleción de volumen plasmático causa hipotensión e isquemia tisular (aumento en la producción de ácido láctico y pirúvico.
• Disminución del flujo plasmático renal (acumulación de ácidos inorganicos).
• Interferencia en el ciclo de Krebs celular, disminución del metabolismo lipídico y de los carbohidratos.
• Se acumulan ácidos orgánicos en el espacio extracelular y por lo tanto acidosis metabólica
• El mecanismo por el cual ocurre edema cerebral y pulmonar no es bien concido, pero puede estar relacionado con con alteraciones en la integridad capilar. Los salicilatos producen alteraciones en la función plaquetaria y prolongan el tiempo de protrombina.

Complementarios

• Gasometría arterial
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Proteinas totales
• Glicemia
• Creatinina
• Urea
• Transaminasas
• Fosfatasa alcalina
• Ionograma
• Determinación de salicilatos

Indicaciones de hemodiálisis

• Acidosis metabólica severa e intratable
• Deshidratación severa
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia cardiaca
• Salicilato en sangre > 100-120 mg/dl ó valores superiores a 1200 mg/L
• Paciente con intoxicación crónica y niveles superiores a 600 mg/L ó 60 mg/dl acompanado de acidosis, confusión, letargia especificamente si esta debilitado
• Cualquier paciente con severas manifestaciones de intoxicación

Hemoperfusión es efectiva pero no corrige los trstornos ácido-base

Fuente

• Artículo [1]disponible en la Web "encolombia.com"
• Artículo [2]disponible en la Web "salud.com"