Sindrome de Insuficiencia Placentaria

Síndrome de Insuficiencia Placentaria 99 × 74 píxeles; tamaño de archivo: 3 KB Concepto: Incapacidad de este órgano para ejercer correctamente sus funciones de nutrición y protección del feto, produciéndose, como consecuencia, una alteración en la homeostasis fetal 1,5.

Sindrome de Insuficiencia Placentaria,incapacidad de las funciones de nutrición del feto

Definición Clínica

Disminución de los movimientos fetales después de las 30 semanas de embarazo. De acuerdo con el tiempo de posmadurez del feto durante su vida intrauterina se han descrito tres grados.

El síndrome de insuficiencia placentaria por se detecta por las pruebas diagnósticas que se encuentren alteradas, anomalías ecográficas, cardiotocográficas y endocrinas 4,6,8, ya que éstas se ven alteradas cuando lo hace la función nutritiva placentaria, o incluso cundo se observa un sufrimiento fetal o muerte fetal de causa desconocida, o el nacimiento de un niño inmaduro para su fecha gestacional. Ante todo, para comprender el amplio concepto de insuficiencia placentaria, debemos preguntar cuáles son las funciones que ejerce este órgano.

Fisiología de la placenta

Paso de gases, paso de nutrientes, secreción hormonal, función excretora, función de hígado transitorio y función inmunológica. Es decir, la placenta se comporta a la vez como el pulmón, el riñón, el intestino, el sistema excretor y el aparato reticuloendotelial del feto, y se produce un fallo multiorgánico funcional en el feto cuando la placenta se comporta de forma incompetente, estableciéndose un síndrome de deprivación fetal que afecta a todos y a cada uno de los aspectos de la fisiología fetal.

Variedades de la enfermedad

Dentro de esta unidad del síndrome de insuficiencia placentaria se reconocen dos variedades

• Insuficiencia placentaria aguda 11, que determina hipoxia fetal intra o anteparto, y puede provocar la muerte intraútero por la hipoxia, o al menos un niño que ha sufrido un grave compromiso de su oxigenación.
• Insuficiencia placentaria crónica1, que actúa durante todo el embarazo, restando al feto el aporte suficiente de nutrientes...

Grado I. habito peculiar son los grados, delgados, con piel que les viene grande y hace pliegues en brazos y nalgas (cutis de colodion) con descamación amplia en manos, pies y abdomen, sin vernix caseosa; uñas largas y cabello abundante. Niño de aspecto despierto con los ojos abiertos.

Grado II igual al anterior pero se presento meconiorrea y nacieron teñidos de verde la piel y el cordón.

Grado III. El feto padeció distress fetal y nace con tincion amarilla del cordón y uñas.

Este síndrome y el llamado síndrome de pozmadurez tienen ciertos caracteres que permiten disferenciarlos. Por cierto modo todos presenatan cuadros clínicos semejantes.

Examen

Examen fisico

Retrazo de crecimiento uterino después de las 30 semanas de embarazo, el feto es pequeño a pesar de que es a termino. Con alguna frecuencia se produce la muerte fetal intrauterina.

Examen paraclínicos

Ecografía. permite determinar el tamaño cefálico fetal. Amniocentesis. Si el liquido es claro, no intervenir. Vigilar dos veces por semana la proporción de estriol en la orina de la embarazada, si pasa de 25 mg/24h no hay riesgo. Si no se obtiene liquido amniótico, hacer test de la oxitocina y si es negativo, vigilar el estriol. Si hay meconiorrea inducir el parto.

Orina. Disminución de la excreción de estriol. Incremento del tiempo de transferencia atropínico.

Sindromogénesis y etiología

Este síndrome se debe a la disminución del flujo vascular placentario con incremento de fibrosis del tejido placentario y reducción del tamaño de la placenta con peso menor de 200g. El envejecimiento placentario origina disfuncion con hipoxia e hiponutricion fetal, hemoconcentracion e hipoglucemia. En el 40% de los casos existen anomalias placentarias, tincion meconila y neumonía en le 15% infecciones Se estima que el 12 % de todos los nacimientos aparece alguna forma clínicamente reconocible de disfunción placentaria. Frecuencia, según la edad gestacional mas de 43 semanas 5%: mas de 42, 10% y de mas de 41, 25%. La etiología puede se variada: persistencia de la cabeza fetal por encima del estrecho pélvico, malformaciones congenitas e infantilismo genital en la madres.

Fuente

. Llanio Navarro, Raimundo (2005).Síndromes.Editorial Ciencias Médicas Segunda Edición . Cunningham F, MacDonald P, Gant N, Leveno K, Gilstrap L. Williams obstetricia. Barcelona: Masson, 1996; 399. . Ruckhaberle KE, Viehweg B, Ruckhaberle B, Schegel C, Leistner B, Ebert S et al. Macroscopically determined placentery conditions in the case of underweight neonates. Zentralbl Gynakol 1997; 99: 1323-1330