Síndrome Icterico
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Síndrome Icterico. Representado por coloración amarilla de piel escleras y membranas mucosas, muchas veces asociado a coluria y acolia, resultado de un aumento de la bilirrubinemia. Un pigmento producto del metabolismo de la hemoglobina
Sumario
Clasificación
- Prehepáticas
- Hepáticas
- Posthepáticas
¿Cómo se detecta la Ictericia?
La ictericia puede ser clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dL. La ictericia se detecta mejor con luz natural que con luz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca. La ictericia se detecta primero en la esclera debido a la alta concentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada. El segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua.
La ictericia debe distinguirse de otras causas de pigmentación amarillenta tales como la excesiva ingesta de zanahorias, papaya o tomates que contienen caroteno. En ellos se puede apreciar el color amarillo en la piel, sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies, pero no hay pigmentación de las escleras. En ictericia prolongada, a predominio directo, la piel se torna verdosa debido a la oxidación de bilirrubina a biliverdina.
Síntomas y signos
Ictericia prehepática
- Anemias hemolíticas
- Enfermedades infecciosas: Paludismo y septicemias.
- Alteraciones metabólicas, en cuyo caso habrá hiperbilirrubinemia indirecta con ausencia de hemólisis, como:
- Enfermedad de Gilbert de, Crigler Najjar, Síndrome de Lucey Driscoll
- Síndrome de Arias
Ictericia hepática
- Astenia
- Anorexia
- Fiebre.
- Llama la atención la coluria desde el inicio del cuadro, y la ictericia es de tinte amarillo naranja.
- Puede existir hepatomegalia dolorosa y en algunos casos esplenomegalia.
- Dependiendo de la severidad pueden presentarse claros signos de insuficiencia hepática
- Encefalopatía
- Sangrado
- Ascitis, etc.
- El perfil hepático muestra bilirrubinemia conjugada
- Aminotransferasas entre 10 y 100 veces los límites normales
- Fosfatasa alcalina normal o mínimamente elevada.
Ictericia poshepática
Este tipo de ictericia puede ser causada por obstrucciones a nivel de los canalículos biliares en la siguiente forma:
- Intracanalicular: por cálculos biliares, parásitos.
- Canalicular: por inflamación de las vías biliares o procesos neoplásicos de las mismas.
- Extracanalicular: por compresión externa de las vías biliares en casos de CA de cabeza de páncreas.
Síndrome icterico obstructivo
Es la obstrucción de los conductos biliares (intra o extra – hepáticos) impidiendo el paso de la bilis al Duodeno. Esta obstrucción puede darse por cálculos, parásitos, tumores, etc.
Síntomas y signos
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel y las mucosas).
- Coloración oscura de la orina (Coluria).
- Heces fecales de color blanco o muy claras (Acolia).
- Dolor abdominal.
- Fiebre y escalofríos.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Malestar general.
