Síndrome de Korsakoff
| ||||||
El síndrome de Korsakoff. Es una enfermedad mental causada por ausencia de tiamina (vitamina B1). El síndrome recibe el nombre de Sergei Korsakov, neuropsiquiatra que popularizó la teoría.
Etiología
Las causas más frecuentes de esta deficiencia vitamínica son el alcoholismo crónico o, más raramente, una grave malnutrición. El alcoholismo suele ser indicador de mala alimentación, que junto con la inflamación de las paredes del estómago, causa la deficiencia en tiamina. Esta deficiencia puede ser provocada además por vómitos prolongados, enfermedades nutricionales o los efectos de quimioterapia.
Cuando la encefalopatía de Wernicke se acompaña del síndrome de Korsakoff, la combinación de ambos es llamada síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Manifestaciones clínicas
El síndrome de Korsakoff se presenta con síntomas graves de amnesia anterógrada y amnesia retrógrada, así como variedad de problemas sensoriales y motores, confusión extrema, cambios en la personalidad y riesgo de muerte debido a problemas cardíacos, de hígado o gastrointestinales.
Los enfermos de Korsakoff sufren amnesia anterógrada para recuerdos explícitos (no implícitos o procedimentales). En las primeras fases, las lagunas pueden ser rellenadas y pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad, también se produce amnesia retrógrada, que en casos graves puede abarcar incluso extensos episodios de la vida del paciente.
- Incapacidad para formar nuevos recuerdos
- Pérdida de la memoria que puede ser grave
- Inventar historias (confabulación)
- Ver o escuchar cosas que realmente no existen
Estos síntomas son causados por daño en los cuerpos mamilares del hipotálamo y otras áreas del cerebro debido a un déficit de tiamina (vitamina B1). En casos excepcionales, el daño se ha encontrado en los núcleos mediodorsales del tálamo.
Signos y exámenes
El examen del sistema nervioso y muscular puede mostrar daño a múltiples sistemas nerviosos:
- Movimientos oculares anormales
- Reflejos anormales o disminuidos
- Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
- Presión arterial baja
- Temperatura corporal baja
- Debilidad y atrofia muscular
- Problemas con la marcha y la coordinación
La persona puede parecer desnutrida. Los siguientes exámenes se utilizan para verificar el nivel nutricional de la persona:
- Albúmina sérica (se relaciona con la nutrición general de la persona)
- Niveles séricos de vitamina B1
- Actividad de la transcetolasa en glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas en la medida de lo posible y evitar el empeoramiento de la enfermedad. Algunas personas pueden necesitar hospitalización a comienzos de la afección para ayudar a controlar los síntomas. La inyección intravenosa o intramuscular de tiamina se usa para el tratamiento, aunque la recuperación es lenta y a menudo incompleta. Puede requerirse la vigilancia y cuidado apropiado de la enfermedad si la persona está:
- Comatosa
- Letárgica
- Inconsciente
La tiamina (vitamina B1) se puede suministrar a través de una inyección intravenosa o intramuscular o por vía oral. Ésta puede mejorar los síntomas de:
- Confusión o delirio
- Dificultades con la visión y el movimiento ocular
- Falta de coordinación muscular
La tiamina generalmente no mejora la pérdida de la memoria y la capacidad intelectual que produce la psicosis de Korsakoff. La suspensión del consumo de alcohol puede prevenir la pérdida adicional de las funciones cerebrales y el daño a los nervios. Consumir una dieta nutritiva y bien balanceada puede ayudar, pero no es un sustituto para dejar el consumo de alcohol.
Fuentes
- Artículo Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Disponible en: nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000771.htm. Consultado el 21 de septiembre del 2011
- Artículo y dano cerebral el síndrome.html Alcoholismo y daño celebrar: Síndrome de Korsacoff. Disponible en: neuropsicologica.blogspot.com/2010/03/alcoholismo-y-dano-cerebral-el-sindrome. Consultado el 21 de septiembre del 2011
