Ácido tranexámico

Ácido tranexámico Medicamento que actúa inhibiendo la ruptura de los coágulos sanguíneos. Presentación farmacéutica Ampolleta Vía de administración Intra venosa e Intra muscular. Grupo Terapéutico Antifibrinolítico

Ácido tranexámico. Es una sustancia utilizada en medicina para neutralizar el sistema de fibrinólisis. Su mecanismo de efecto radica en un bloqueo de la formación de plasmina mediante la inhibición de la actividad proteolítica de los activadores de plasminógenos, cosa que en definitiva inhibe la disolución del coágulo sanguíneo.

Farmacocinética

La concentración plasmática pico es obtenida inmediatamente después de la administración IV (500 mg) la concentración comienza a decrecer a las 6 h. La vida media de eliminación es alrededor de 3 h. La distribución en el compartimento celular y el LCR es demorada. El Vd es alrededor de 33 % de la masa corporal. Se excreta sin modificaciones en la orina. El 90 % de la dosis se elimina por el riñón en las 12 h después de la administración (excreción glomerular).

Farmacodinámica

Hemostático, inhibidor de la fibrinólisis, estructuralmente relacionado con el ácido aminocaproico y con aminoácido lisina, que actúa inhibiendo de forma competitiva la unión del plasminógeno y de la plasmina a la fibrina, así impide la lisis de esta última.

Indicaciones

Situaciones con actividad fibrinolítica local o general aumentada como intervenciones de próstata, vejiga, hemorragia digestiva, colitis ulcerativa, menorragia, pacientes que se someterán a cirugía dental con antecedentes de diátesis hemorrágicas y en la hemorragia subaracnoidea. Otros trastornos con fibrinólisis general alterada son los procesos neoplásicos de próstata y de páncreas, después de la cirugía torácica y otras intervenciones mayores, en complicaciones obstétricas como placenta previa y la hemorragia posparto, en la leucemia, en las enfermedades hepáticas y en la terapéutica trombolítica con estreptoquinasa.

Contraindicaciones

Riesgo de trombosis.

Precauciones

• E: el ácido tranexámico atraviesa la placenta. No obstante, no se han realizado estudios controlados ni adecuados en humanos.
• LM: se excreta en bajas cantidades por la leche materna.
• Adulto mayor: se ajusta dosis si está afectada la función renal y en función de la incapacidad funcional.
• Niños: limitado uso en niños, los pocos pacientes estudiados han empleado similares dosis que adultos.
• DR: riesgo de acumulación, se recomienda realizar un especial control clínico y/o ajustar la dosis.
• Usar con cautela en hematurias masivas de las vías urinarias superiores por el peligro de obstrucción uretral, relacionada con la formación de coágulos, hemorragia subaracnoidea, antecedentes o predisposición a tromboembolismo,

Interacciones

• Estrógenos: puede aumentar su toxicidad y la formación de trombos.
• Complejo coagulante inhibidor o complejo de factor IX: puede aumentar el riesgo de complicaciones trombóticas (se aconseja un intervalo de 8 h, mínimo entre la administración de ambos fármacos).
• Clorpromazina: potenciación propiedades simpaticomiméticas con manifestaciones de vasospasmo e isquemia cerebral, reducción del flujo sanguíneo cerebral, después de su administración concomitante en tratamiento de hemorragia subaracnoidea.

Reacciones adversas

• Ocasionales: náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, cefalea, mareos, tinnitus, erupciones exantemáticas, congestión nasal, conjuntivitis.
• Raras: trombosis, si la inyección IV es rápida puede originar hipotensión.

Sujeto a vigilancia intensiva

Si.

Posología

• Vía IV: 0,5-1 g (1-2 ampollas), 2-3 veces/día. Su administración debe ser lenta y en un lapso de tiempo no inferior a 1 mL/min.Infusión continua:25-50 mg /kg en 24 horas precedido de la dosis inicial IV lenta si es necesario.
• Vía IM: dosis de ataque: 0,5-1 g (1 ampolla) por vía IM profunda cada 4-6 h. Dosis de mantenimiento: 0,5 g (1 ampolla) cada 8-12 h.

Tratamiento de la sobredosis

Medidas generales.

Información al paciente

Nada a señalar.

Otras informaciones

• Laboratorio productor: Internacional.
• Clasificación VEN: Medicamento especial.
• Nivel de distribución: Uso exclusivo de hospitales.

Fuentes

• Ácido tranexámico (en línea). Consultado: 19 de octubre de 2012. Disponible en: www.fnmedicamentos.sld.cu
• Información sobre Ácido tranexámico (en línea). Consultado: 19 de octubre de 2012. Disponible en: www.cun.es
• Información sobre Ácido tranexámico (en línea). Consultado: 19 de octubre de 2012. Disponible en: www.es.wikipedia.org