Anillos vasculares
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Anillos vasculares:Las anomalias en la resolución del sistema del doble arco aórtico, presentes en la vida fetal, pueden dar lugar a anomalías del cayado aórtico y sus ramas, que pueden comprimir la tráquea y el esófago. Este grupo incluye, habitualmente, bajo la denominación de anillos vasculares.
Sumario
Anillos vasculares
Existen 3 tipos:
- El doble arco aórtico.
- La aorta a la derecha con conducto arterioso a la izquierda.
- La arteria subelavia derecha retroesofágica.
Diagnóstico
Los anillos vasculares pueden ser asintomáticos o darñugar a sintomas por compresión de la vía aérea o del esófago, provocar disnea o síntomas disgestivos(la llamada disfagia lusoria).
Radiografía
- Telecardiograma:
- Imagen sugestiva del anillo vascular por compresión entre el tercio superior y el tercio medio del esófago, en la vista anterior derecha.
- Esofagograma:
- Defecto de lleno oblicuo en el sitio del esófago, antes citado, provocado por compresión del vaso anómalo.
- Artrfia contrastada:
- Se comprueba la presencia del vaso anómalo.
Tratamiento
Indicación operatorio.
- Debe operarse tan pronto se haga el [diagnóstico].
Tecnica operatoria.
- Casi todos estos pacientes pueden ser tratados mediante toracotomía posterolateral izquierda, practicada a través del 3er. espacio intercostal, sin resección de costilla.
Doble arco aórtico.
- El arco anterior o izquierdo es, habitualmente, el más pequeño de los dos, y da origen a la arteria subclavia izquierda, a la arteria carótida o a la arteria subclavia derecha.
- Si la arteria subclavia es la única rama del arco menor o izquierdo, se interrumpe el anillo dividiendo el arco izquierdo entre el lugar de origen de la arteria subclavia y la unión del arco izquierdo con la aorta toráxica descendente.
Tiempo de recuperación postoperatoria
Se concederán entre 45 días-60 dias, a partir del alta definitiva.
Fuentes
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986