Chvostek

Chvostek
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Concepto:Es uno de los signos de tetania observado en situaciones de Hipocalcemia.

Chvostek. También conocido como signo de Weiss es uno de los signos de tetania observado en situaciones de Hipocalcemia. El signo se refiere a una reacción anormal a la estimulación del nervio facial.

Signo de Chvostek

Cuando el nervio facial es atrapado en el ángulo de la mandíbula (por ejemplo el músculo masétero), los músculos faciales del mismo lado del rostro se contraerán momentáneamente (típicamente una contracción de nariz o labios) a causa de la hipocalcemia (por ejemplo en patologías endocrinas como hipoparatiroidismo.

Espasmo súbito golpeando ligeramente las mejillas; observado en la tetania postoperatoria. Se considera hipocalcemia cuando el nivel sérico de calcio total es menor de 8.5 mg/100 ml y presenta efectos fisiopatológicos. También puede ocurrir como consecuencia de disminución de la fracción del calcio ionizado: Los niveles bajos de calcio impiden que la troponina inhiba la interacción actina-miosina, observándose un incremento del nivel de contracción muscular o incluso tetania.

Entre los efectos cardíacos se encuentran la prolongación de la fase del potencial de acción y, por lo tanto, del segmento ST en el electrocardiograma. La hipocalcemia es la única causa conocida de prolongación del segmento ST. Además, la hipocalcemia acorta la duración de la sistole ventricular.

Hiperexcitabilidad neuromuscular.

Diagóstico

El diagnóstico de la hipocalcemia se basa en las manifestaciones clínicas, los hallazgos electrocardiográficos y la titulación de los niveles séricos de calcio. La titulación del PTH sirve para identificar hipoparatiroidismo, y la de los niveles de fósforo y magnesio pueden aclarar la etiología.

Manifestaciones clínicas

La hiperexcitabilidad neuromuscular es la causa de la mayoría de los síntomas de la hipocalcemia. La hipocalcemia aguda se manifiesta por parestesias (hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la región perioral), reflejos hiperactivos, espasmo carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja) y signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial por encima de las cifras sistólicas durante 3 minutos). En los casos graves se observan opistótonos, tetania y convulsiones generales o focales.

Prueba de Chvostek

Determina la integridad del nervio facial

Método

El examinador golpea suavemente la glándula parótida.

Resultado

Será positivo si se produce un tic de los músculos faciales.
La disminución del calcio iónico en el plasma aumenta la excitabilidad neuromuscular. Existen tres grados: Contractura de la comisura labial. Contracción de la comisura labial y ala nasal. Afecta además al orbicular del ojo.

Fuentes

[1][2][3]