Comunicación Buco-Sinusal

Comunicación Buco-Sinusal
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Clasificación:Complicación de la extracción molares superiores o bicúspides

Comunicación Buco-Sinusal. Puede producirse con la extracción de los molares superiores o bicúspides, estos dientes presentan relación de cercanía con el seno maxilar y en ocasiones la raíz palatina del primer molar puede estar anatómicamente dentro del seno. El segundo molar presenta más relaciones de cercanía con el seno maxilar, sin embargo, estadísticamente se producen más comunicaciones con la exodoncia del primer molar ya que es el que más se extrae y presenta una mayor divergencia de sus raíces.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de las comunicaciones buco sinusales. La más utilizada se refiere al momento del diagnóstico de la comunicación y las clasifica en:

  • Comunicación buco sinusal de diagnóstico inmediato, cuando se presentan dentro de las primeras 24 horas.
  • Comunicación buco sinusal de diagnóstico mediato, cuando se presentan después de las primeras 24 horas de realizada la extracción dentaria.

Diagnóstico

Se basa en el interrogatorio, el examen físico y los estudios imagenológicos. El paciente presenta pase de aire, líquidos y alimentos de la boca hacia las fosas nasales, para comprobarlo podemos realizar visión directa, maniobra de Valsalva que consiste en cerrarse con los dedos las fosas nasales y soplar colocamos cercano al alveolo un espejo si éste se empaña es positiva, otra prueba es la de tención de aire llenamos nuestra boca con aire si este se va por las fosas nasales es positiva. Podemos realizar sondaje suave y radiografías periapicales.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico, existiendo varias técnicas descritas para el cierre de la comunicación buco sinusal. Dos de los colgajos que se pueden emplear son:

  • El colgajo deslizante vestibular de Berger. Es relativamente fácil de realizar y maniobrar. Mantiene buena irrigación y, de ser necesario, se puede repetir, la única desventaja que presenta es que disminuye la altura del surco vestibular.
  • La raqueta palatina tiene, como única ventaja, que no disminuye la altura del surco pero es más difícil de maniobrar siendo menos exitoso, y tiene como desventaja fundamental la zona cruenta que queda por palatino al concluir el cierre, por lo que nosotros empleamos con mas frecuencia el colgajo vestibular.

Fuentes

  • Archer, W Harry. “Cirugía Bucal” Tomo II. 2da edición. La Habana.
  • Kruger, G.O. “Cirugía Bucomáxilofaciál” 5ta Edición. C. de la Habana. Editorial Científico Técnica, 1985(103-107), (206-229) (254-256).

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