DMAE seca
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DMAE seca. Es la forma más benévola y frecuente de la enfermedad, con aproximadamente el 85% de los casos de degeneración macular asociada a la edad. La progresión de la enfermedad es lenta (años) y la pérdida de la visión total puede llevar hasta décadas.
Sumario
Síntomas
- Escotomas centrales o paracentrales.
- Puede ser asintomática.
Signos críticos
- Según su aspecto biomicroscópico: duros (sólidos, de bordes bien delimitados), blandos (amorfos, de bordes mal definidos) y confluentes (bordes continuos entre drusen).
- Según su tamaño: pequeños (< 63 μm), medianos (entre 63 y 124 μm) y grandes (> 125 μm). Tener como referencia el diámetro de los vasos venosos retinales, a la salida del disco óptico (aproximadamente 120 μm).
- Alteraciones del EPR: puede presentarse de las siguientes formas:
- Atrofia geográfica: zona bien definida, circular u oval, de al menos 175 μm de diámetro, hipopigmentada o con ausencia aparente de epitelio pigmentario retiniano, donde clínicamente los vasos coroideos se ven mejor que en la retina circundante.
- Atrofia no geográfica: zonas de hipopigmentación del epitelio pigmentario retiniano que cubren una superficie no continua de aspecto moteado.
- Hiperpigmentación focal: cúmulos pigmentarios focales al nivel de la retina externa.
Protocolo de diagnóstico
1. Historia: tiempo de evolución, factores de riesgo. Antecedentes personales, oculares o familiares.
2. Examen ocular en ambos ojos.
- Agudeza visual mejor corregida.
- Biomicroscopía del segmento anterior: Valorar estructuras del segmento anterior.
- Biomicroscopía del segmento posterior con pupila dilatada, con lentes aéreos o de contacto.
- Oftalmoscopia binocular indirecta, con depresión escleral.
3. Retinografías: color y libre de rojo: 50, 30 y 20o.
4. Autofluorescencia, infrarrojo, libre de rojo (HRA 2).
5. Tomografía óptica coherente: ver protocolos de estudio en maculopatía relacionada con la edad.
6. Angiografía fluoresceínica: si es necesario descartar neovascularización coroidea.
7. Angiografía con verde de indocianina: si es necesario descartar neovascularización coroidea.
Protocolo de tratamiento
1. Modificar estilo de vida: dieta balanceada, evitar sedentarismo, eliminar hábito de fumar.
2. Protección de la luz solar.
3. Control de afecciones sistémicas: hipertensión, obesidad, hipercolesterolemia.
4. Suplemento antioxidante y mineral (vitaminas A, C, E, selenio, zinc), en dosis estándar.
Seguimiento
Ver protocolo maculopatía relacionada con la edad.
- Reconsulta semestral.
- Se realizará angiografía fluoresceínica y angiografía con verde de indocianina: si es necesario descartar neovascularización coroidea.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
- turetina
