Dermatitis de estasis
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Dermatitis de estasis . Es un cambio en la piel que ocurre cuando la sangre se acumula (se represa) en las venas de la parte inferior de la pierna.
Descripción
La dermatitis por estasis suele aparecer en personas con varices (venas dilatadas y sinuosas see Varices) e hinchazón (edema). Normalmente aparece en los tobillos, pero puede extenderse hasta las rodillas. Al principio, la piel se enrojece y presenta una ligera descamación, y después de varias semanas o meses toma un color pardo oscuro. Finalmente, algunas zonas de la piel pueden erosionarse y formar una llaga abierta (úlcera), por lo general cerca del tobillo. En ocasiones las úlceras se infectan con bacterias. La dermatitis por estasis hace que se sienta picor en las piernas y que estas se hinchen, pero no produce dolor. Las úlceras sí suelen ser dolorosas. No obstante, la piel puede tornarse dura, gruesa y sensible, en una complicación denominada lipodermatoesclerosis.
Causas
La insuficiencia venosa es una afección prolongada (crónica) en la cual las venas tienen problemas para devolver la sangre desde las piernas hasta el corazón. Algunas personas con insuficiencia venosa desarrollan dermatitis por estasis. La sangre se acumula en las venas de la parte baja de la pierna. El líquido y las células sanguíneas se filtran por fuera de las venas hacia la piel y otros tejidos. Esto puede llevar a que se presente picazón e inflamación, lo cual causa más cambios en la piel.
Síntomas
Usted puede tener síntomas de insuficiencia venosa, como: • Dolor sordo o pesadez en la pierna • Dolor que empeora al estar de pie • Hinchazón en la pierna
Al principio, la piel de los tobillos y la parte baja de las piernas puede lucir delgada o similar a tejido. Usted puede desarrollar lentamente manchas de color marrón en la piel.
Si se rasca el área, la piel puede irritarse o cuartearse. También puede ponerse roja o hinchada, con costras o supurativa.
Con el tiempo, algunos cambios en la piel se vuelven permanentes: • Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y los tobillos (lipodermatoesclerosis) • Una apariencia de la piel de abolladuras o adoquines • Color castaño oscuro
Se pueden presentar llagas (úlceras) en la piel (llamadas úlceras venosas o úlceras por estasis). Se forman con mayor frecuencia en la parte interna del tobillo.
Pruebas y Exámenes
El diagnóstico se basa principalmente en cómo se ve la piel. Es posible que el médico ordene pruebas para examinar el flujo sanguíneo en las piernas. La dermatitis por estasis puede estar relacionada con problemas del corazón, así que usted puede necesitar un examen para revisar su actividad cardíaca.
Tratamiento
Usted puede tomar las siguientes medidas para manejar la insuficiencia venosa que causa la dermatitis por estasis:
• Use medias elásticas o de compresión para reducir la hinchazón.
• Evite pararse o sentarse por largos peíodos de tiempo.
• Mantenga la pierna levantada cuando se siente.
• Pruebe la extirpación de las venas varicosas u otros procedimientos quirúrgicos.
Algunos tratamientos para el cuidado de la piel pueden empeorar el problema. Hable con su proveedor de atención médica antes de usar cualquier loción, crema o ungüento antibiótico.
Qué evitar:
• Antibióticos tópicos, como la neomicina
• Lociones secadoras, como calamina
• Lanolina
• Benzocaína y otros productos que buscan insensibilizar la piel
Los tratamientos que su proveedor de atención médica puede sugerir incluyen:
• Apósitos húmedos (úselos cuando se le indique)
• Cremas o ungüentos esteroides de uso tópico
• Antibióticos orales
