Deshidratación isotónica
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Deshidratación isotónica. En esta se produce el balance negativo, que es equilibrado para el agua y los electrólitos debido a que la osmolaridad del paciente se mantiene normal (pérdida proporcional de agua y soluto). Es la más frecuente, alrededor del 70% de las deshidrataciones en pediatría.
Sumario
Etiología
- Enfermedad diarreica aguda (más frecuente)
- Síndrome emético intenso y prolongado
- Fístulas gástricas
- Cualquier patología en la cual la pérdida de agua y electrólito se proporcional.
Cuadro clínico
- Depresión de la fontanela y de los globos oculares
- Taquicardia
- Sequedad de la piel
- Irritabilidad, obnubilación, coma
- Boca seca, saliva espesa
- Pliegue cutáneo
- Frialdad y cianosis de las extremidades
- Pulsos muy rápidos
- Oliguria o anuria
- Livedo reticular
- Llene capilar enlentecido
- Llanto sin lágrima
- Fiebre
Complementarios
Ionograma
-Na normal -Cl. normal -K disminuido
Hemograma con diferencial
- Leucocitosis
Orina
- Leucocituria
Gasometría
variable
Tratamiento
- SRO a libre demanda o solución 90 en dependencia de le severidad del cuadro.
- Evaluar, mediante el interrogatorio, examen físico y los exámenes complementarios, qué tipo de deshidratación tiene.
- Si está en shock hipovolémico hay que estabilizarlo hemodinámicamente con la administración de un bolo de solución salina fisiológica a razón de 20 mL/Kg. durante 30 a 60 minutos, posteriormente se calcula el mantenimiento de fluido sobre la base del peso ideal del enfermo y le severidad de la deshidratación.
- Administrar suficientes fluidos para corregir el déficit y lograr un mantenimiento correcto durante las primeras 24h.
