Dientes retenidos

Dientes retenidos

Dientes Retenidos. Son muchas las personas que presentan algún tipo de retención dentaria, encabezados por los terceros molare inferiores seguidos de los incisivos laterales, en principio, ya que la evolución apunta hacia la desaparición del último diente de cada grupo dentario.

Dientes

Los dientes con esa condición deberán ser considerados para su extracción. Hay excepciones raras para ese principio, por ejemplo: el paciente joven que, por alguna razón, perderá todos sus dientes y tendrá necesidad de utilizar Prótesis dental total. En ese caso no deberá realizársele la extracción para que el tercer molar favorezca la conformación de la tuberosidad. Tampoco se realizará en aquellos casos en que exista un marcado interés ortodóncico.

Causas

• Irregularidad en la posición y presión de un diente adyacente.
• Densidad del hueso que lo cubre.
• Inflamaciones crónicas continuadas, con su resultante, una membrana mucosa muy densa.
• Falta de espacio en maxilares poco desarrollados.
• Indebida retensión de los dientes primarios.
• Pérdida prematura de la dentición primaria.
• Enfermedades adquiridas, tales como necrosis debida a infección o abscesos, con cambios inflamatorios en el hueso. Por enfermedades exantemáticas en los niños.

Causas prenatales y post-natales

• Herencia.
• Mezcla de razas.

Postnatales

• Raquitismo.
• Anemia.
• Sífilis congénita.
• Tuberculosis.
• Trastornos endocrinos.
• Desnutrición.

Condiciones

• Disostosis cleidocraneal: condición congénita muy rara donde hay una osificación defectuosa de los huesos craneales, ausencia total o parcial de las clavículas, recambio dentario retardado, dientes permanentes no erupcionados y dientes supernumerarios rudimentarios.
• Oxicefalia: llamada cabeza cónica, cuya parte superior es puntiaguda.
• Progeria: representa envejecimiento prematuro. Es una forma de infantilismo caracterizado por pequeña estatura, ausencia del vello facial y púbico, piel arrugada, cabello gris con aspecto facial, actitudes y maneras del anciano.
• Acondroplasia: es del esqueleto, que comienza en la vida fetal y produce una forma de enanismo. El cartílago no se desarrolla normal.
• Paladar fisurado: deformidad manifestada por una fisura congénita en la línea media.

Cuadro clínico

• Ausencia del diente pasada la edad de brote.
• Aumento de volumen.
• Persistencia del diente temporal
• Dolor.
• Mal oclusión.
• Versión de los dientes contiguos.
• Quistes de erupción
• Pericoronitis. (Leve, moderada, severa).
• Limitación a la apertura bucal.

Diagnóstico

Se realiza basándose en el cuadro clínico, con apoyo de vistas o imágenes radiográficas.

Diagnostico radiográfico

• Vistas radiográficas más utilizadas.
• Intraoral: Rx periapical. (recordar técnica de paralaje)
• Rx. Oclusal.
• Extraorales: Vista panorámica.
• Vista lateral oblicua mandibular (der. e izq.)

Orden de Retención

• Tercer molar inferior.
• Canino superior.
• Tercer molar superior.
• Segundo premolar inferior.
• Canino inferior.
• Incisivo central superior.
• Segundo premolar superior.
• Primer premolar inferior.
• Incisivo lateral superior.
• Incisivo lateral inferior.
• Primer premolar superior.
• Segundo molar inferior.
• Primer molar superior.
• Incisivo central inferior.

Fuentes

• Archer, W Harry. “Cirugía Bucal” Tomo II. 2da edición. La Habana.