Ditranol
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Ditranol: es un medicamento que se usa para tratar un desorden de la piel llamado psoriasis. Se puede usar para tratar el Alopecia areata. También se comercializa bajo el nombre de
Antralina.
Sumario
Comercial/Otro Nombre
Antralina , Antranol,Micanol, Psorantral, Psorianol
Farmacocinética
Vía tópica
- Absorción y distribución: Se ha demostrado que la penetración del ditranol depende de la
- Integridad de la piel: la penetración es más rápida en piel enferma que en piel
sana. Cuando el tiempo de contacto es corto (<30 min), la penetración de la droga se mantiene en la piel enferma, pero se reduce significativamente en la piel sana que rodea la lesión. Por lo tanto, el método de terapia de contacto corto reduce significativamente el riesgo de efectos colaterales locales en la piel que rodea la lesión.
Estudios in vitro con piel humana han demostrado que una mayor cantidad de ditranol penetra la piel con el estrato córneo alterado en 30 minutos que en la piel intacta durante aproximadamente 16 horas. La concentración alcanza su máximo después de un período de contacto de 30-60 minutos, tras lo cual permanece bastante constante. Sin embargo, en la piel intacta, la concentración sigue aumentando con el transcurso del tiempo.
La concentración más elevada de ditranol no modificado se encuentra en la capa córnea, donde se puede detectar transcurridas 24-48 horas, aún después de haber lavado la piel. En las cápas dérmicas más profundas se detectan pequeñas cantidades de ditranol no oxidado, si bien se encuentran concentraciones más elevadas de dímero de ditranol.
- Metabolismo: El ditranol inestable se oxida para formar dantrona, dímero de
ditranol, y otros productos de la polimerización insolubles.
- Eliminación: No hay estudios que indiquen que el ditranol no modificado sea
absorbido por la piel humana. No obstante, se ha detectado pequeñas cantidades de productos de oxidación en la orina de los pacientes tras la aplicación tópica.
Toxicidad
No se han llevado a cabo estudios a largo plazo sobre la toxicidad del ditranol en animales de laboratorio. Aunque el ditranol tiene un potencial carcinogénico en el ratón, no se han reportado informes que sugieran que tal posibilidad se dé en el hombre, a pesar de que este fármaco es conocido y empleado desde la década de los 20 del siglo XX.
Mecanismo de acción
Se acumula en la mitocondria afectando el suministro de energía celular que produce la inhibición de procesos dependientes de energía como la replicación ADN, lo cual disminuye la excesiva división de células observada en una placa de psoriasis.
Aplicación tópica
Adultos: Generalmente se recomienda que las cremas con ditranol se apliquen una vez al día, o según prescripción facultativa. El ditranol es un potente irritante de la piel, dependiendo de la concentración utilizada y de la sensibilidad del paciente. Se recomienda comenzar el tratamiento con la crema de concentración más baja (0.1%) aumentando progresivamente las concentraciones a intervalos de una semana.
Niños:la eficacia y seguridad del ditranol no han sido determinadas específicamente en los niños
El tratamiento se debe continuar hasta desaparición completa de las lesiones
Contraindicaciones y Precauciones
El Ditranol está contraindicado en la psoriasis pustular aguda o presencia de piel inflamada, incluyendo foliculitis, eritroderma, dermatosis vesículobullar y dermatosis eccematosa aguda, hipersensibilidad a la Antralina o a cualquier componente de la crema, heridas y úlceras, psoriasis en el rostro y en los pliegues.
Se debe evitar el contacto del Ditranol con los ojos y las mucosas. Si se observase una excesiva irritación se debe discontinuar el tratamiento.
El Ditranol se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. No se han realizado estudios sobre la reproducción en animales de laboratorio y se desconoce si este fármaco puede ocasionar daño fetal o puede afectar la capacidad reproductiva. Se recomienda administrar el Ditranol sólo si es imprescindible
Se desconoce igualmente si el Ditranol se excreta en la leche materna. Las antraquinonas tienen un potencial cancerígeno por lo que se deberá evaluar si se debe discontinuar la lactancia o discontinuar el fármaco. El Ditranol puede colorear las uñas y los cabellos y también tiñe de forma irreversible las telas y plásticos.
Reacciones Adversas
En general el Ditranol es muy bien tolerado habiéndose comunicado pocos casos de alergia de contacto. Puede observarse ocasionalmente una irritación transitoria de la piel normal o de la piel que rodea las lesiones. Se debe procurar que la aplicación del fármaco se limite a las áreas lesionadas. Si al iniciarse un tratamiento se produjera molestias excesivas en las áreas tratadas o se observase una extensión de las lesiones se debe discontinuar el tratamiento y consultar al médico. La coloración de las uñas y de los cabellos puede ser minimizada mediante una cuidadosa aplicación.
