Ductus arterioso

Ductus arterioso Es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar. Está normalmente abierto en el feto, pero se cierra justo después del nacimiento (en la mayoría de los casos durante los primeros tres días de vida, aunque puede permanecer abierto hasta varios meses después).

Ductos arterioso. Es una condición que se caracteriza por el no cierre del ductus arterioso, una pequeña de sangre capilar en el feto que se une a la arteria pulmonar a la aorta. Es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar. Está normalmente abierto en el feto, pero se cierra justo después del nacimiento (en la mayoría de los casos durante los primeros tres días de vida, aunque puede permanecer abierto hasta varios meses después).

Resumen

La persistencia de este conducto condiciona un 'cortocircuito' entre la circulación sistémica y la pulmonar: se produce la mezcla de sangre oxigenada de la circulación sistémica que va por la aorta y la sangre con poco oxígeno que circula por la arteria pulmonar, lo que al final produce que al organismo se mande sangre con menos oxígeno del normal. Esta anomalía es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.

Causas

Algunos recién nacidos tienen más probabilidades de padecer un ductus arterioso persistente, especialmente los prematuros (a menor edad gestacional más probabilidades de presentar retraso de cierre del ductus). Problemas pulmonares, con el síndrome de distrés respiratorio (por déficit de una sustancia que recubre el interior de los pulmones), y que el niño presente muy bajo peso al nacer también están relacionados. El ductus arterioso permeable es un defecto cardiaco congénito común y puede aparecer junto con otros defectos cardiacos.

Sintomas

Los signos y síntomas de PDA tienden a variar con el tamaño de la anomalía, así como la edad gestacional de un recién nacido sufrimiento. Un pequeño defecto no se detecta hasta la edad adulta, ya que no da lugar a ninguna dificultad. Sin embargo, un PDA grande puede conducir a síntomas de insuficiencia cardiaca inmediatamente después del nacimiento. Un defecto grande en la infancia o en la infancia sí mismo, puede dar lugar a síntomas como:

• La fatiga, incluso con poca actividad
• Consumo deficiente de alimentos
• Deficiencia en el crecimiento
• Sudoración, mientras que comer o llorar
• Dificultad para respirar o respiración rápida constante
• Piel oscuro o azulado tono

Diagnóstico

La exploración física es fundamental, en especial, la auscultación del corazón para determinar si hay un soplo cardiaco característico, algo muy común con el ductus arterioso persistente. El ecocardiograma confirma el diagnóstico. Otros procedimientos que pueden ayudar al diagnóstico son: electrocardiograma, radiografía de tórax, y, en ocasiones, cateterismo cardiaco cuando se sospecha la existencia de otros defectos asociados. La afección generalmente se detecta cuando un defecto cardíaco se sospecha de un médico mientras se escucha el ritmo cardíaco de un bebé durante el chequeo regular. Como se mencionó anteriormente, la condición puede dar lugar a un soplo cardíaco. El médico puede escuchar este sonido anormal con la ayuda de un estetoscopio. Si un médico escucha este sonido y detecta otros síntomas de la PDA, él o ella puede recomendar pruebas médicas.

Ecocardiograma

La prueba implica el uso de ondas de sonido para crear imágenes del corazón, lo que puede ayudar a los médicos a detectar un defecto característico de PDA. Las imágenes también pueden ayudar a los médicos para comprobar la posible ampliación en las cámaras cardíacas y determinar la eficacia del corazón al bombear sangre. Los médicos también pueden analizar el estado de las válvulas del corazón y buscar cualquier otro defecto cardíaco.

Tratamiento

El tratamiento específico del ductus arterioso será determinado por el médico basándose en la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad (ductus pequeño o grande) y los síntomas que presente. En función de esto, se puede tomar la opción de observar y controlar periódicamente al niño o bien realizar un tratamiento dirigido al cierre del ductus. Los ductus arteriosos permeables pequeños pueden no requerir tratamiento o cerrarse espontáneamente. En niños prematuros se suele utilizar fármacos antiinflamatorios, como ibuprofeno o indometacina. Si el ductus arterioso permeable no responde al medicamento, en algunos casos es necesario cerrarlo percutáneamente (con un cateterismo) o con cirugía. La persistencia del conducto arterioso (PDA) es una enfermedad congénita cardíaca que da lugar a problemas de taquicardia y respiración, además de otras dificultades físicas.

Otros tratamiento

Si el ductus es muy grande, en especial, en bebés prematuros, el primer tratamiento es médico. Se pueden suministrar medicinas como el Ibuprofeno o la Indometacina a los bebés prematuros para intentar cerrar el ductus. En caso de que dichos medicamentos no se puedan utilizar, en función del tamaño del ductus arterioso, se precisará cirugía. En el caso de bebés con insuficiencia respiratoria o problemas de alimentación debido al exceso de sangre que llega a los pulmones a través del ductus arterioso, los pulmones se pueden “encharcar” o llenar de fluidos. Si este es el caso, vuestro hijo necesitará medicación para eliminar el exceso de fluidos (diuréticos). Dado que el ductus se encuentra fuera del corazón, se puede cerrar quirúrgicamente sin necesidad de detener el corazón o de instalar un bypass.

Intervención quirúrgica

Tras la intervención quirúrgica, vuestro hijo tendrá una pequeña cicatriz en el lado izquierdo del tórax. Normalmente, la estancia hospitalaria es breve y dura pocos días, en función del estado en que se encontrara antes de la operación. En el caso de bebés prematuros, la estancia hospitalaria se alargará mucho más. En la mayor parte de los casos de DAP en niños de mayor edad, el ductus se cierra sin necesidad de cirugía. Se utiliza un tubo fino y largo, llamado catéter, para instalar un mecanismo de cierre (normalmente, coils o amplazer) en el ductus arterioso. El catéter se deslizará a lo largo de un vaso sanguíneo desde la ingle hasta llegar al corazón y al ductus, donde se instalará un dispositivo que se expandirá y lo bloqueará. La estancia hospitalaria durará uno o dos días. Para la mayoría de los niños, el catéter o la intervención quirúrgica son de bajo riesgo, pero también depende del estado en que se encuentre vuestro hijo. Los médicos os explicarán detalladamente los riesgos que conlleva la operación antes de pediros vuestro consentimiento.

Complicaciones

Si el conducto arterial no se cierra, el bebé tiene riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, hipertensión en la arteria pulmonar o endocarditis infecciosa, una infección del revestimiento interno del corazón.

Prevención

El hecho de prevenir los partos antes de término, cuando sea posible, es la forma más efectiva de evitar el desarrollo de un conducto arterial.

Fuentes

• www.fundaciondelcorazon.com › Pacientes › Enfermedades
• www.cardiopatiascongenitas.net/pinta_htmlbd_n_ductustxt.htm
• www.corience.org/es/cardiopatias/tipos-de.../ductus-arterioso-persistente/
• www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=104074