Enteropatía congénita en penacho
| ||||
La enteropatía congénita en penacho es una enfermedad intestinal presente al nacimiento (enteropatía congénita) rara en que hay diarrea grave e intratable de inicio temprano que conduce a insuficiencia intestinal irreversible.
Sumario
Etiología
En más o menos 73% de los casos se encuentra mutaciones en el gen EPCAM y en 21% de los casos se encuentran mutaciones en el gen SPINT2.
Herencia
La herencia es autosómica recesiva.
Sintomatología y exploración clínica
Las señales y los síntomas más comunes incluyen vómitos y diarrea acuosa en los primeros meses de vida, que puede llevar a desequilibrio electrolítico y deshidratación. Por otra parte, el problema funcional del intestino puede resultar en malabsorción, desnutrición, y deterioro del crecimiento. Aunque la mayoría de los niños solamente tienen diarrea, en casos más raros hay dismorfias faciales (como nariz ancha y mandíbula pequeña). Otro problema es que puede haber inflamación crónica de la córnea (la capa externa clara del ojo) que puede llevar a ojos rojos y pérdida de visión (queratitis puntiforme). También puede haber diversas malformaciones, como estrechamiento de las vías aéreas de la nariz (atresia coanal), estrechamiento del esófago (atresia esofágica), falta de la abertura del ano (ano imperforado), baja estatura, problemas en los huesos e inflamación en las articulaciones, y disminución del número de células de la sangre.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la combinación de los síntomas de la enfermedad y los hallazgos de la biopsia del tejido intestinal en el microscopio, en que las vellosidades intestinales tienen apariencia de estar amontonados ("mechones" o "penacho"). Las pruebas genéticas que identifican una mutación en el gen EPCAM o SPINT2 pueden confirmar el diagnóstico, aunque en algunos casos no se identifican estas mutaciones.
Tratamiento
La nutrición parenteral a largo plazo puede ser necesaria para mantener un estado nutricional adecuado. Cuando hay complicaciones graves que resultan de la insuficiencia intestinal y la nutrición parenteral a largo plazo se puede necesitar hacer el trasplante intestinal. Muchos niños con esta enfermedad tienen una esperanza de vida más o menos normal si la nutrición parenteral a largo plazo se realiza adecuadamente en un centro con experiencia y no hay complicaciones.
