Gastrostomía

Gastrostomía

  Gastrostomía 

Definición

Intervención en la que se practica una abertura de carácter permanente en el estómago en comunicación con la pared abdominal. Permite evacuar el contenido del estómago o introducir alimentos a través de una sonda cuando no es posible el paso a través del esófago.

Indicaciones

• Se preacticará en todo paciente portador de una afección faringoesofágica, congénita o adquirida, de carácter obstructivo, intrínseca, benigna o maligna, que imposibilite la alimentación oral y enla que no exista lesión gastroduodenal asociada que impida el vaciamiento gástrico.
• Perforación espontánea o traumática faringoesofágica.
• Pacientes psiquiátricos o neurológicos en quienes la alimentación oral esté impedida.
• Como complemento de ciertas técnicas operatorias.
• En ciertos pacientes, como sustitución de una intubaciónnasogástrica postoperatoria prolongada..
• Para realizar dilataciones esofágicas.

Técnicas

Se aplicará anestecia general o local y se hará incisión paramedia supraumbilical izquierda o transrectal. Se preferiran las técnicas de Witzel o de Aemb-Stamm.

Detalles de técnica

• Debe realizarse, preferiblemente, la gastrostomía en el cuerpo y hacia la curvatura menor y alta.
• Se usará una sonda de goma del mayor calibre disponible.
• Se fijará el estómago al peritonco parietal.
• Se exteriorizará la sonda por contraabertura fijandola a la piel.

Gastrostomía permanente

Se hará sólo en situaciones excepcionales, en pacientes en quienes no se pueda realizar ningún tipo de cortocircuito y no esté indicada la gastrostomía temporal.

Fuente

Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en CIRUGÍA Grupo nacional de cirugía Editorial Pueblo y Educación 1986