Heridas cornéales y conjuntivales
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Heridas cornéales y conjuntivales. Son una de las urgencias más comunes a las que se enfrenta el médico general y el oftalmólogo. Pueden encontrarse agentes de toda índole, entre ellos: fragmentos de piedra, metal, vidrio, arena, insectos, espinas, etc. Pueden alojarse de forma superficial o profunda en dichas estructuras.
Heridas cornéales y conjuntivales
Traumatismo ocular
- Requiere valoración completa
- No obviar pasos
- Integridad ocular – integridad orbitaria
- Determinar naturaleza (penetrante, perforante, contuso)
- Determinar urgencia quirúrgica
- Adecuada valoracion de reparación quirúrgica
- Conducta altamente conservadora de tejidos
Heridas conjuntivales
- Se suturan laceraciones que sean mayores de 10-12mm conmaterial absorbible
- Heridas pequeñas requieren solo de antibioticoterapia profilactica
- Es importante completa valoración ocular pues las heridas conjuntivales no siempre se situan sobre las heridas esclerales(en caso de existir)
Heridas corneales lineales
- Se reparan lesiones que:• Son de espesor completo
- Son de espesor parcial con flaps
Heridas corneales lineales
- Tener en cuenta:• Sitio de herida
- Longitud de herida
- Curvatura decreciente periferica corneal
- Dar solo los puntos necesarios en eje visual
- Evitar al maximo cicatrices
Heridas corneales lineales
- Material
- No absorbible 10-0 u 11-0
- Longitud de puntos
- Largos perifericos, cortos centrales
- Retiro de puntos
- 8 semanas
Heridas de esclerótica
- Todas las heridas deben ser suturadas
- Se acomodara el tejido prolapsado previo a la sutura (exceptopor vitreo)
- Se usará nylon o seda de 6-0 u 8-0 si es escleral y de 9-0 si escorneoescleral
- Se puede utilizar vicryl 6-0 u 8-0 de no contar con noabsorbible
- Se repara de anterior a posterior, de ser herida corneoescleralel primer punto es en el limbo
- Los puntos son de espesor parcial
Heridas de esclerotica
- Esclerotica adelgazada
- Heridas irregulares
- Miopia alta
- Enfermedades autoinmunes
- Se coloca parche tisular o de material no absorbible
Herida palpebral simple. Herida lineal desde el borde palpebral
- No involucra via lagrimal
- 3 puntos de referencia para plastía
- Línea de pestañas
- Línea de glándulas de meibomio
- Línea gris
Herida palpebral simple
- Técnica: Se inicia por un punto con seda 6-0 en línea de glándulas demeibomio
- Se continua con sutura profunda de tarso (3 puntos)
- Se sutura desde el borde palpebral la piel y orbicular
- Se coloca un punto de refuerzo en borde palpebral en la líneade las pestañas
Síntomas
- Sensación de cuerpo extraño.
- Ojo rojo.
- Lagrimeo.
- Blefarospasmo.
Signos
- Hiperemia conjuntival.
- Observación del cuerpo extraño en córnea o conjuntiva bulbar, fondos de saco o región tarsal superior (al evertir el párpado).
Conducta a seguir
- Instilar 1 o 2 gotas de colirio anestésico.
- Extraer el cuerpo extraño con aguja estéril o pasando un aplicador o torunda de algodón humedecido.
- Aplicar colirio o ungüento antibiótico.
- Oclusión por 24 o 48 h.
- Si quedan restos de óxido o hubo exceso de manipulación, debe remitirse al especialista.
