Intoxicación por Gases
| ||||||
Una Intoxicación por gases puede ocurrirle a cualquier persona ya que los gases son sustancias volátiles a la temperatura ambiente y que ingresan casi exclusivamente por inhalación. El término Gas describe un estado físico al cual pueden acceder la mayor parte de las sustancias en dependencia de la temperatura.
Sumario
Clasificación
La intoxicación por gases se clasifica en: Gases de acción primaria asfixiante que podemos encontrar el
- Monóxido de Carbono
- Ácido Cianhídrico
- Ácido sulfúrico
- Gases nobles
- Nitrógeno
- Anhídrido carbónico
Gases de acción primaria irritante
- Amoníaco
- Ácido Clorhídrico
- Formaldehido
- Dióxido de Azufre
- Cloro
- Isocianato
- Dióxido de Nitrógeno
- Fosgeno
- Ozono
Monóxido de Carbono sus características Físico-Químicas
Monóxido de Carbono tiene como características físico-químicas:
- Incoloro
- Inodoro
- Insípido
- Peso específico: 0.967 Casi igual al del aire
- No se acumula en las partes baja ni tampoco en las altas de una habitación cerrada.
Fuentes de Monóxido de Carbono
- Combustión incompleta
- Gases de escape de los automóviles
- Humo de incendio
- Otros procesos industriales o químicos
- Absorción cutanea o pulmonar de cloruro de metilo o diclorometano.
Mecanismos de Acción
El Monóxido de Carbono compite con el oxígeno por la hemoglobina, es decir, el CO expulsa al O2 de su unión con la hemoglobina.Además el CO se une a la hemoglobina formando carboxihemoglobina (COHb), disminuyendo el porcentaje de oxihemoglobina circulante. La afinidad del CO por la hemoglobina es aproximadamente 300 veces mayor. Se transporta a los tejidos, se presenta hipoxia tisular. Existe toxicidad directa del monóxido en las citocromoxidasas, proteinas intracelulares. La unión del CO con la hemoglobina es totalmente reversible, regresa cuando la concentración CO en el aire expirado desciende o cuando la concentración de O2 se eleva
Cuadro Clínico
- Cefalea
- Nausea
- Vómitos
- Diarreas (Niños)
- Obnubilación
- Pérdida del Conocimiento
- Coma
- Impotencia muscular
- Arritmias cardiacas
- Vértigo
- Alteraciones visuales
- Opresión torácica
- Astenia
- Convulsiones
- Coloración rosácea de piel
- Hipertermia
- Insuficiencia cardíaca
- Rabdomiolisis
- Muerte
Los pacientes con cardiopatía isquémica pueden desarrollar angina o infarto cardíaco.
Tratamiento
- Medidas de soporte vital.
- Monitorización continua.
- Oxígeno a la más alta concentración posible hasta que el nivel de carboxihemoglobina sea inferior al 3 %
- Tratamiento Sintomático y de las complicaciones.
- En casos graves Oxigenación hiperebárica.
- Perdida del conocimiento actual o pasado.
- Exploración neurológica anormal.
- Carboxihemoglobina > superior al 40 %.
- Enfermedad coronaria y Carboxihemoglobina > 20 %.
- Mujer embarazada y Carboxihemoglobina > 15 %.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
- Anannesis
- Determinación de Carboxihemoglobina
- Gasometria arterial
- Ionograma
- Glicemia
- ECG
- Creatinina
