Mesna

Mesna Presentación farmacéutica Frasco pequeño de 400 mg. Vía de administración inyección Grupo Terapéutico quimioterapia

La Mesna es un fármaco que se usa para reducir los efectos secundarios no deseados de determinados agentes de quimioterapia. Se hace referencia a este fármaco como un quimioprotector.

Uso de este fármaco

• Prevención de la cistitis hemorrágica inducida por la ifosfamida (síndrome de irritación de la vejiga con hemorragia).
• Prevención de la cistitis hemorrágica inducida por dosis elevadas de ciclofosfamida.

Forma de administración

• En forma de inyección o infusión en una vena (intravenosa, IV). De esta forma se administra junto con el fármaco de quimioterapia o después de éste.
• En forma de pastilla por vía oral. Viene en tabletas de 400 mg. Se recomienda tomarla junto con un líquido de sabor fuerte que disfrace su gusto. Si no se toma la tableta, puede hacerse una solución con una bebida carbonatada, jugo o leche.
• La cantidad de Mesna que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, y la dosis de quimioterapia que recibe. Su médico determinará la dosis para usted, así como el método y el calendario de administración del fármaco.

Indicaciones terapéuticas

MESNA inyectable es un agente destoxificante efectivo para inhibir la cistitis hemorrágica inducida por antineo­plásicos compuestos de oxazafosfamida, como la ciclo­fosfamida y la ifosfamida.

Contraindicaciones

MESNA está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo o/a otros compuestos tioles.

Precauciones generales

Se reportaron reacciones alérgicas a MESNA en pacientes con trastornos autoinmunes La mayoría de los pacientes recibieron dosis altas del medicamento por vía oral.

Los síntomas fueron desde hipersensibilidad leve hasta reacciones anafilácticas sistémicas. MESNA no previene la cistitis hemorrágica en todos los pacientes. Hasta 6% de los pacientes tratados con MESNA han desarrollado hema­turia. Como resultado, se debe examinar una muestra de la orina de la mañana para detectar la presencia de hematuria (eritrocitos) y en cada día previo a la terapia con ifosfamida.

Si se desarrolla hematuria cuando MESNA se administra con ifosfamida de acuerdo con el esquema de dosificación recomendado, dependiendo de la severidad de la hematuria, se pueden iniciar disminuciones en la dosis o suspensión de la terapia con ifosfamida. Para obtener una protección adecuada, MESNA se debe administrar con cada dosis de ifos­famida, como se indica en Dosis y vía de admi­nistración. MESNA no es efectivo para prevenir la hematuria debido a otras condiciones patológicas como trombocito­pe­nia. Debido a su contenido de alcohol bencílico, el vial multidosis no se debe usar en neonatos ni en lactantes, y se debe usar con precaución en niños de mayor edad.

Embarazo

Categoría de riesgo B: Los estudios de reproducción en ratas y conejos con dosis orales de hasta 1,000 mg/kg no han revelado daño fetal oca­sionado por MESNA. No se sabe si MESNA puede causar daño fe­tal cuando se administra en una mujer embarazada o puede afectar la capacidad reproductora. MESNA solamente se debe administrar en muje­res embarazadas si los beneficios superan claramente los posibles ­riesgos. Los estudios de teratología en ratas y conejos no han mostrado efectos. Lactancia: No se sabe si MESNA o el dimesna se excre­tan en la leche humana. Como muchos fármacos se excretan en la leche materna, y debido al potencial de reacciones adversas en los lactantes, se debe decidir suspender la lactancia o el fármaco, tomando en cuenta la importancia del fármaco para la madre.

Reacciones secundarias

Como MESNA se usa en combinación con ifosfamida y otros agentes quimioterapéuticos con toxicidades documentadas, es difícil distinguir las reacciones adversas ocasionadas por MESNA de las causadas por los agentes citostáticos administrados en forma concomitante.

Como resultado, el perfil de reacciones adversas del MESNA se determinó en tres estudios de fase I (16 sujetos), utilizando administración intravenosa y oral, y en dos estudios controlados en los cuales la ifosfamida y MESNA se compararon con ifosfamida y profilaxis ­estándar.

En los estudios de fase I en los que se administraron dosis en bolo I.V. de 0.8 a 1.6 g/m2 de MESNA como una sola dosis, o tres dosis repetidas en un total de 10 pacientes, se reportó mal sabor de boca (100%) y heces blandas (70%). Con dosis en bolo intravenoso y oral de 2.4 g/m2, apro­ximadamente 10 veces la dosis clínica recomendada (0.24 g/m2), se reportó cefalea (50%), fatiga (33%), náusea (33%), diarrea (83%), dolor de las extremidades (50%), hipotensión (17%) y alergia (17%), en los 6 pacientes que participaron en este estudio. En estudios clínicos controlados, las reacciones adversas que pudieron asociarse razonablemente con MESNA fueron vómito, diarrea y náusea.

Interacciones medicamentosas y de otro género

Modelos de tumores in vitro y en animales in vivo han mostrado que MESNA no tiene ningún efecto en la eficacia antitumoral de los agentes citotóxicos administrados concomitantemente. MESNA es incompatible con el cisplatino y la mostaza nitrogenada.

Efectos secundarios

Mesna puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas son fuertes o no desaparecen:

• náusea
• vómitos
• estreñimiento
• Pérdida del apetito o de peso
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Dolor de cabeza
• Cansancio
• Mareos
• Caída del cabello
• Dolor o enrojecimiento en el lugar donde se administró la inyección
• Pérdida de fuerza o energía
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Tos
• Sofoco

Efectos secundarios graves

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico inmediatamente:

• orina de color rosado o rojo o con sangre
• inflamación del rostro, brazos o piernas
• urticaria
• sarpullido
• picazón
• dificultad para respirar o tragar
• dolor de pecho
• ritmo cardiaco rápido, irregular o punzante
• sangrado o moretones inusuales

Un efecto secundario muy infrecuente de la Mesna es la reacción alérgica. Por lo general, esta reacción es leve y consiste en erupción cutánea o prurito. Rara vez se ha observado una reacción alérgica grave. No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Uso de este medicamento

Mesna se utiliza para reducir el riesgo de cistitis hemorrágica (una condición que causa inflamación de la vejiga y puede ocasionar un sangrado profuso) en personas que reciben ifosfamida (un medicamento que se usa para el tratamiento del cáncer). Mesna pertenece a una clase de medicamentos llamados citoprotectores. Funciona al proteger contra algunos de los efectos dañinos de ciertos medicamentos de la quimioterapia.

La presentación de mesna es en forma de una solución (líquido) para que un médico o un enfermero la inyecten por vía intravenosa (en una vena) en un centro médico. Usualmente se administra al mismo tiempo que recibe su tratamiento de quimioterapia y luego de 4 a 8 horas después del tratamiento de quimioterapia.

Beba al menos 1 cuarto de galón (4 tazas; aproximadamente 1 litro) de líquidos al día por el tiempo que le administren la inyección de mesna. Pida a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente.

Síntomas

Estos síntomas requieren de atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la medicación recetada).
• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).
• Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
• Sangre en la orina.
• Dolor o ardor al orinar

Precauciones generales

• Antes de comenzar el tratamiento con Mesna, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• Si toma warfarina (Coumadin®) como anticoagulante, es posible que tenga que ajustar la dosis con base en un análisis de sangre.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. La Mesna es un fármaco clasificado en la categoría B (las investigaciones controladas realizadas en animales no indican riesgos para el feto ni evidencias de que afecte a la fertilidad; sin embargo, no se han llevado a cabo investigaciones similares en humanos). Dado que las investigaciones en animales no son totalmente predictivos de la respuesta humana, el fármaco debe usarse durante el embarazo únicamente si el médico así lo indica de forma clara.
• Por cuanto puede recibir el tratamiento con Mesna como parte de un protocolo que incluye drogas que entrañan riesgos evidentes en caso de embarazo, tanto los hombres como las mujeres deben evitar la concepción mientras tomen mesna. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamante mientras recibe este medicamento.

Precauciones especiales

Antes de que le administren la inyección de mesna,

• informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a mesna, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes que contienen la inyección de mesna. Pida a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
• informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando o tiene planificado tomar.
• informe a su médico si sufre o ha sufrido algún trastorno autoinmune (una condición que ocurre cuando el sistema inmune por error ataca el tejido corporal saludable) tales como artritis reumatoide, lupus sistémico eritematoso o nefritis (un tipo de problema de los riñones).
• informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.

Consejos prácticos

• Si toma la Mesna por vía oral, es recomendable hacerlo junto con un líquido de saber fuerte, como por ejemplo una bebida carbonatada, jugo o leche.
• Beba diariamente un mínimo de 2 a3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
• Es importante que orine (vacíe la vejiga) con frecuencia, especialmente durante las primeras 24 horas después de recibir la quimioterapia. Informe a su proveedor de atención médica cualquier dolor o ardor que sienta al orinar.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Formas de actuación de este fármaco

La Mesna está clasificada como un agente quimioprotector. Los agentes quimioprotectores son fármacos que se usan junto con determinados tipos de quimioterapia para proteger el cuerpo o minimizar los efectos secundarios de la quimioterapia. Estos medicamentos no eliminan los efectos secundarios en general. Más bien, protegen al cuerpo de algunos de los efectos secundarios posiblemente graves.

Estos fármacos también tienen sus propios efectos secundarios, por lo que se utilizan sólo con tipos específicos de quimioterapia o cuando el beneficio es claramente mayor que el riesgo.

La Mesna adquiere una forma inactiva en la sangre y vuelve a activarse cuando pasa por los riñones. La Mesna reactivada interactúa con los metabolitos (substancias que se producen por descomposición de un fármaco en el cuerpo). Dos fármacos de quimioterapia específicos, la ifosfamida y la ciclofosfamida (en dosis elevadas) producen el metabolito acroleína cuando se descomponen. Este metabolito es tóxico para la vejiga. La Mesna se une a la acroleína y la inactiva para de esta manera evitar o reducir los problemas de la vejiga.

Preparación para su administración

Para la administración intravenosa, el fármaco se puede diluir agregando la solu­ción de MESNA para inyección en cualquiera de los siguientes líquidos, hasta obtener concentraciones finales de 20 mg de MESNA/ml de líquido. Dextrosa al 5% para inyección, USP. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2% para inyección, USP. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.33% para inyección, USP. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45% para inyección, USP. Cloruro de sodio al 0.92% para inyección, USP. Solución Ringer de lactosa para inyección, USP. Las soluciones diluidas son química y físicamente estables durante 24 horas a 25ºC (77ºF). MESNA no es compatible con el cisplatino. Los productos farmacéuticos parenterales se deben inspeccionar visualmente para detectar materia particulada y decoloración antes de la administración.

Manifestaciones y manejo de la sobre dosificación

No existe un antídoto conocido para MESNA.

Condiciones de almacenamiento

Consérvese a temperatura ambiente, protegido de la luz.

Fuentes

• chemocare.com
• www.nlm.nih.gov
• www.facmed.unam.mx