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Nefrología

Nefrología
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Concepto:Estudio del riñón y de los órganos relacionados, en la salud y en la enfermedad.

Nefrología. Con mayor concreción, se puede definir como "el estudio de la estructura y función renal tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al riñón y al tracto urinario, a todas las edades". Aunque una definición tan amplia abarca las actividades de médicos, pediatras e incluso cirujanos, resulta aconsejable mantenerla al precisarla con las siguientes consideraciones.

Desarrollo de la Nefrología

En síntesis, el desarrollo de la Nefrología se confunde con el de la Medicina Interna, nació en los laboratorios de Fisiología y entró en la clínica al final de la Segunda Guerra Mundial, con la aparición del Riñón Artificial. Es, en esencia, una especialidad médica con dominante fisiológica, que se ha generalizado, fundamentalmente, por su vertiente terapéutica. El reconocimiento y auge de la Nefrología ha sido imperativo al conjugarse el proceso general de especialización y los méritos intrínsecos de la Nefrología.

Contenido de la Especialidad

Abarcando a cualquier edad de la vida, un esquema sencillo de contenido de la Nefrología podría ser el siguiente:

  • Nefrología clínica:

Neuropatías congénitas y adquiridas Hipertensión Enfermedades metabólicas relacionadas Situaciones de Fracaso Renal Agudo, de cualquier etología Situaciones de Insuficiencia Renal Crónica, de cualquier etología

  • Regulación del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base:

Como parte integrante de la Reanimación o Cuidado Intensivo en todo enfermo grave o con alteración del Medio Interno.

  • Técnicas terapéuticas:

Diálisis peritoneal, Hemodiálisis, Trasplante renal, etc. Desde el punto de vista clínico-asistencial, todos estos aspectos constituyen un todo inseparable, dada la íntima interrelación que existente entre ellos. Sólo teniendo en cuenta los hechos diferenciales marcados por la edad, y sin ningún desmembramiento de la Nefrología como especialidad médica, la atención directa de los pacientes pediátricos requerirá una capacitación básica específica, que contemple sus especiales características fisiopatológicas, así como la adecuación de las técnicas diagnósticas y terapéuticas.

La Nefrología, como especialidad de la Medicina plenamente desarrollada, solamente tiene sentido en un Hospital cualificado y dotado, en donde el conjunto de especialidades médicas y quirúrgicas, trabajando conjuntamente, proporcionen al enfermo renal todas las posibilidades actuales de la Medicina, con la proyección extra-hospitalaria propia del Hospital moderno.

Objetivos Generales de Formación de la Especialidad

El Especialista Nefrólogo deberá recibir una enseñanza nefrológica especializada encaminada a hacerle competente a su nivel en funciones curativas, preventivas, de planificación, de educación para la salud, de colaboración, de formación de personal auxiliar de la disciplina y de auto-evaluación.

Siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud, podemos describir el tipo de Nefrólogo que deberemos formar, para el eficaz cumplimiento a nivel hospitalario de sus funciones:

  • Planificar los servicios nefrológicos que necesite la población a la cual debe entregarse como médico especialista, con objeto de elevar su nivel de salud.
  • Educar sanitariamente desde una perspectiva nefrológica a la población a la que presta sus servicios.
  • Evaluar el resultado de su actividad como Nefrólogo General.
  • Perfeccionar y actualizar sus competencias profesionales como especialista Nefrólogo con objeto de mantener inalterada la calidad de su rendimiento asistencial.
  • Ser receptivo a los avances científicos de la disciplina y, desde ello, mantener una actitud positiva de colaboración con la investigación.

Para la consecuencia. de estos Objetivos Generales de la Enseñanza de la Nefrología enunciaremos unos Objetivos Específicos adecuados, que se plantearán bajo una triple metodología o estrategia de:

Formación Específica: Para proporcionar el cuerpo doctrinal propio de la Nefrología, con sus fundamentos científicos, su metodología diagnóstica y terapéutica.

Formación Integrada: Para Enseñar al especialista en formación la interrelación de los procesos nefrológicos, con la patología de otros órganos o sistemas.

Tras concluir el período de especialización, el Nefrólogo deberá estar capacitado para emplear todos los métodos, plantear y resolver todos los problemas diagnósticos, pronósticos, terapéuticos, preventivos y epidemiológicos propios de la Nefrología.

Objetivos Específicos de la Formación en Nefrología

Al finalizar su período de formación, el Especialista en Nefrología ha de ser capaz de:

Materia: Fisiología Renal

  • Conocer el funcionamiento normal de las diferentes estructuras renales.
  • Valorar la capacidad renal para excretar productos de desecho del metabolismo y productos tóxicos.
  • Conocer la importancia de la actividad endocrinológica del riñón.
  • Conocer la actividad del riñón regulando el volumen y composición de los fluidos corporales.
  • Conocer la función renal regulando el pH y el equilibrio ácido-base.

Materia: Exploración Funcional Renal

  • Explorar correctamente la filtración glomerular.
  • Explorar adecuadamente las funciones tubulares.
  • Explorar correctamente la capacidad de concentración de orina.
  • Interpretar correctamente las pruebas isotópicas que valoran el funcionalismo renal.
  • Interpretar correctamente un sedimento de orina.

Materia: Insuficiencia Renal Aguda

  • Conocer los agentes etiológicos y los mecanismos patogenéticos que conducen a Insuficiencia Renal Aguda.
  • Interpretar y diagnosticar los trastornos fisiopatológicos que se producen en la Insuficiencia Renal Aguda.
  • Diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de Insuficiencia Renal Aguda.
  • Tratar con medios conservadores o dialíticos los distintos tipos de IRA.
  • Prevenir la aparición de Insuficiencia Renal Aguda.

Materia: Insuficiencia renal crónica

  • Conocer los procesos que ocasionan IRC.
  • Conocer los mecanismos patogénicos que conducen al síndrome urémico.
  • Valorar correctamente la Fisiopatología y Clínica de la IRC.
  • Tratar correctamente con terapéutica conservadora, dialítica o trasplante renal a los enfermos de IRC.
  • Colaborar en la organización de campañas de detección y prevención de la IRC.

Materia: Glomerulopatias

  • Conocer las causas y procesos que cursan con glomerulopatía.
  • Conocer los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos que

intervienen en el desarrollo de las glomerulopatías.

  • Valorar la fisiopatología y las distintas formas de presentación clínica de las glomerulopatías.
  • Interpretar los patrones morfológicos de las distintas glomerulopatías.
  • Plantear correctamente un tratamiento médico a nivel sindrómico, patogénico o etiológico de las glomerulopatías.

Fuente