Neoplasia intraepitelial vaginal
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Neoplasia Intraepitelial Vaginal. El cáncer de vagina es poco frecuente, alrededor del 1 al 2% de los cánceres del tracto genital inferior, esto sugiere que el potencial de
progresión es bajo, pero la progresión ocurre. La progresiòn de estas lesiones al carcinoma se estima en aproximadamente el 4% (2-16%para los diferentes autores).
Sumario
Antecedentes
En 1826, Cruveilhier publicó por primera vez un caso de cáncer de vagina. En 1933 se identificó en la Clínica Mayo la neoplasia intraepitelial vaginal (NIVA); Hummer la describió en 1970 y en 1981 se publicaron alrededor de 300 casos.
Definición
La NIVA es una variedad de cambios progresivos que se inician como una lesión escamosa intraepitelial que termina en un carcinoma invasor. Estos cambios, confinados al epitelio escamoso por arriba de la membrana basal, se caracterizan por proliferación celular, maduración anormal, crecimiento nuclear y atipia. En etapas tardías puede observarse pleomorfismo, y núcleos de contorno irregular.
Clasificación
La NIVA se clasifica en tres categorías: 1, 2 y 3 o displasia leve, moderada, severa o carcinoma in situ (CIS); se recomienda el uso del sistema Bethesda.
1. NIVA o VAIN 1= Displasia leve o cambios por virus del papiloma humano (HPV o VPH), lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LGSIL-LEIBG). 2. NIVA ó VAIN 2= Displasia moderada (lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HGSIL-LEIAG). 3. NIVA ó VAIN 3= Displasia severa o carcinoma in situ, lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HGSIL-LEIAG).
Grupos de Riesgo
Mujeres con historia previa o concomitante de infección PVH Mujeres con diagnóstico de NIC Mujeres con histerectomías como tto. NIC Mujeres con con Radioterapia como tto. de Cáncer Cervical Pacientes inmunosuprimidas.
SIGNIFICADO CLINICO
(NIVA I):
lProceso pre maligno? lManifestación de la Infección por PVH.
(NIVA II - III):
Potencial Maligno
Diagnóstico
BIOPSIA: ANESTESIA EXPONER LA LESIÓN PERPENDICULAR A LA MUCOSA FÓRCEPS AFILADO PROFUNDIDAD 1,5 – 3,0 mm HEMOSTASIA SOLUCIÓN MONSELL.
Tratamiento
NIVA I SEGUIMIENTO DE ELECCIÓN DESTRUCTIVO LOCAL INMUNOMODULADORE
NIVA II Y III ABLACIÓN: VAPORIZACIÓN LÁSER CO2 QUIRÚRGICO: BISTURÍ FRÍO LÁSER CO2
Fuentes
- http://www.enfermedaddelavulva.com
- http://www.imbiomed.com.mx
- Neoplasia Intraepiteltal Vaginal(NIVA - VAIN),Dra. Agueda Santana Martínez,Cuba, abril 2007 (Presentación Power Point)
