Neumonía atípica primaria

Neumonía atípica primaria Cuadro respiratorio agudo de carácter bronconeumónico primario, producido por varios tipos de virus.

Neumonía atípica primaria. Se trata de un cuadro respiratorio agudo de carácter bronconeumónico primario, producido por varios tipos de virus y por agentes que no han sido identificados todavía y que se supone que sea virus.

Descripción

En ocasiones pueden sugerir cuadros similares provicados por infección causada por formas microbianas no virales, en particular por Mycoplasma pneumoniae o agente Eaton, algunos de los elememtos de Bedsonia (grupo de psitacosis, linfogranuloma y tracoma)y una especie de Rickettsia: Coxiella burnetti. Durante mucho tiempo, a estos cuadros infecciosos pulmonares se les ha adjudicado el nombre de neumonia atípica primaria, y aunque el término es inadecuado, el médico lo seguirá empleando clínicamente ya que se necesita estudios especiales para precisar el diagnóstico.

Sintomatología

• Cuadro insidioso, no brusco.
• Predominio de los síntomas generales sobre los respiratorios.
• Tos paroxística seca o con escasas expectoración.
• Dolor retrosternal discreto.

Diferencias clinicoterapéutica

El establecimiento de tales diferencias resultan siempre difícil.

Observaciones

se le llama neumonía vírica secundaria a las complicaciones respiratorias de las infecciones virales (sarampión, varicela, herpes zoster, citomegalovirus e influenza) de otros sistemas que dan lugar a lesiones sintomáticas del sistema respiratorio.

Tratamiento

1.Principios generales.Deben observarse las medidas de sostén:

• Reposo en cama.
• Hidratación oral o por vía EV.
• dieta líquida en caso de que la tos sea molesta.

2.Si se presenta tos, se debe administrar:

• Codeína. Dosis: 30-60 mg/6h
• Elixír de hidrato de terpina con codeína.
• Recordar que la humedad reduce la tos.
• Nebulizaciones con mascarilla.

Inalaciones de vapor de agua. 3.Si el paciente tiene fibre y si esta es mayor de 38,5⁰C se le administrará:

• Aspirina. Dosis: 0,5-1 g/6h en forma contínua.
• Utilizar también otras medidas antitérmicas.

4.Hipoxemia. es poco frecuente, pero suele ser grave en la neumonía por gripe. Para su tratamiento se requiere terapia intensiva a fin de mantener una concetración de O₂ inspirado que permita una pO₂ arterial normal. 5.Corticosteroides. no están indicados, salvo que la inflamación intersticial y la hipoxia sean severas.

Tratamiento específico

A.Neumonías víricas.

• Profilaxis: vacunas. La existencia de u gran número de serotipos antigénicos contra los virus respiratorios, limita su propagación. hoy en día se emplean en formas limitada-institucines militares-vacuna adenovirales y contra la gripe.
• Quimioterapia específica antiviral: amartidina. Dosis: 200 mg al día, de una sola vez o fraccionado en dos dosis. Se utiliza como profiláctico y terapéutico en las infecciones por virus del grupo A₂; esto limita su uso, ya que el diagnóstico debe ser certeza.

En mujeres embarazadas no deben utilizarse el tratamiento por u período mayor de 2 meses. B.Neumonía por citomegalovirus y varicelas. Los medicamentos específicos para tratar esta enfermedad se hallan actualmente en fase de experimentación. C.Neumonías por microplasma. 1.Profilaxis. No existe vacuna específica. 2.Tetraciclina. Dosis: 1-2 g/día por vía oral, fraccionamiento cada 6h durante 10-14 días.

Fuente

• Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en Medicina Interna.- Colección el estudiante de medicina- Editorial Pueblo y Educación-SNLC: CU01.13290.3