Oliguria


Oliguria
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Concepto:Se define como oliguria a la emisión de una escasa cantidad de orina. Clínicamente se considera así a una diuresis inferior a 400 mL por día.

Oliguria. Es una condición en la que se produce muy poca orina. Una baja producción de orina puede ser el resultado de fluido insuficiente que se proporciona a los riñones, los riñones dañados que son incapaces de producir orina, o una obstrucción que impide que la orina sale del cuerpo.

Sinonimia

Hiperazoemia prerrenal, hipoperfusión renal e insuficiencia renal aguda funcional.

Causas

  • Deshidratación: lo que implica un inadecuado suministro de fluido llegar a los riñones, y que se conocen como causas pre-renales.
  • Deshidratación por vómito, diarrea o fiebre, con una falta de ingestión adecuada de líquidos
  • Obstrucción total de las vías urinarias, como la ocasionada por el agrandamiento de la próstata
  • Infección severa o cualquier otra afección médica que ocasiona shock
  • Uso de ciertos medicamentos como anticolinérgicos, metotrexato y diuréticos.

Tratamiento de la oliguria

  • Generalmente implica la corrección de cualquiera de las causas subyacentes, si es posible . Si existe un riesgo de insuficiencia renal, la diálisis puede ser necesaria, donde un filtro artificial se utiliza en lugar de los riñones para eliminar los productos de desecho de la sangre.class="Heading3".

Síntomas

Los síntomas de los adultos incluyen 500 ml o menos de orina dentro de 24 horas, una erupción en forma de mariposa, anemia o una erupción púrpura en la parte inferior del cuerpo. De acuerdo con Pediatric Care Online, un niño mayor tiene problemas con la orina cuando la medida es de menos de 500 ml en un periodo de 24 horas y un infante tiene una medida de menos de 0.5 ml o menos en 24 horas.

Tipos de oliguria

  • Prerrenal: por disminución del flujo sanguíneo renal.
  • Renal: diversos mecanismos y causas.
  • Posrenal:consecuencia de obstrucciones de la vía urinaria.

Oliguria prerrenal

Concepto

  • Es la traducción de una reducción del filtrado glomerular por disminuir la perfusión renal; es reversible por la rápida restauración del flujo sanguíneo a los riñones y no produce daño estructural en ellos.

Diagnóstico de la oliguria prerrenal

Se deben tener en cuenta:

  1. Antecedentes de estado capaz de provocar disminución del flujo sanguíneo renal; más del 50 % de los pacientes están relacionados con un descenso del volumen intravascular provocado por grandes traumatismos, cirugía mayor, hemorragias y deshidrataciones, lo que sirve de orientación diagnóstica desde el inicio.

Tratamiento Oliguria prerrenal

  • El tratamiento estará dirigido fundamentalmente a:
  1. Eliminar la causa.
  2. Evitar el establecimiento de una oliguria renal, lo que puede lograrse si se sustituye con rapidez el volumen perdido.

Oliguria renal

Concepto

  • Descenso de la diuresis durante un daño estructural potencialmente

reversible; puede deberse a trastornos, por separado o combinados, de túbulos, intersticio, glomérulos o vasos mayores del riñón. Clínicamente se corresponde con la insuficiencia renal aguda órganica (IRA).

Diagnóstico de la oliguria renal

Una vez corregida la hipoperfusión renal y descartados los factores prerrenales, si la diuresis no se reestablece estamos ante una oliguria renal.

  • Medir los índices urinarios que pueden confirmar el diagnóstico a la vez que lo diferencian de una oliguria prerrenal.

Tratamiento Oliguria renal

  • El tratamiento debe realizarse preferentemente en unidades de cuidados intermedios o intensivos
  • En general consiste en cuidados de sostén hasta que el riñón se recupere de la lesión; esto suele ocurrir en la mayoría de los casos de forma espontánea en un plazo de 2 a 4 semanas.

Oliguria posrenal

Concepto

  • Disminución de la diuresis como consecuencia de una obstrucción del flujo de la orina que puede estar localizada en cualquier lugar. La rotura vesical traumática puede provocar oliguria

posrenal no obstructiva.

Diagnóstico de la oliguria posrenal

Clínicamente debe sospecharse ante cualquiera de las eventualidades siguientes:

  1. Anuria total de rápida instauración.
  2. Dolor lumbar o cólico nefrítico que anteceda a la oliguria.
  3. Antecedentes de períodos de oliguria que alternan con poliuria.
  4. Presencia de globo vesical o riñón palpable.
  5. Antecedentes de hematuria reciente con dolor o sin él.

Tratamiento Oliguria posrenal

  • Será competencia de la especialidad de urología.

Fuente

  • Aliguria.
  • Alexander EA. Oliguria y Anuria. In: Nefrología de Massry y Glasscro. Tomo 1. Cap. 25. La Habana; Ed Revolucionaria, 1987:435-38.
  • Bohle A et al. Acute renal failure in man:new aspects concerning patogenesis. Am J Neprhol 1990;10: 374-88.
  • Brezis M et al. Acute Renal Faulure. In: The Kidney de Paul Brenner and Lazarus. Cap. 19, 1987:735-81.