Onicólisis
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Onicólisis: Significa “rotura de la uña”, y ésta puede venir provocada por traumatismos, infecciones u otras enfermedades. Se define como la separación espontánea de la uña del dedo del lecho ungueal. Se produce con mayor incidencia en el dedo gordo, aunque puede afectar a cualquier dedo de los pies y las manos.
Causas
Las causas pueden ser múltiples, destacando:
- Los microtraumatismos de repetición por el calzado, micosis (infección por hongos), alteraciones nutricionales, exposición a algunos productos nocivos, algunos medicamentos en particular antineoplásicos.
- Normalmente la onicolisis es blanca, si tiene un origen mecánico, mientras que si es amarillenta se asocia a un proceso micótico.
- La Onicolisis suele pasar asintomática, se extiende hacia la matriz sin provocar reacción inflamatoria, pero tiene tendencia a la sobreinfección, sobre todo en pacientes que presentan enfermedades como la Diabetes Mellitus.
- El tratamiento es etiológico, por lo que se deben buscar las causas que la han provocado.
Los cuidados podológicos suelen ser suficientes para controlar esta patología, si se sospecha de infección se debe iniciar tratamiento con antimicóticos tópicos.
¿Cómo se produce?
La uña es una estructura diseñada como un escudo para proteger los dedos. Nace en su base, en un área llamada matriz, en la que hay células que producen la queratina, que va formando la lámina (la uña propiamente dicha). Bajo la lámina hay una base que la separa de los tendones y los huesos que se llama lecho. Las enfermedades de la uña pueden venir dadas por una alteración en alguno o varios de estos componentes del aparato ungueal: matriz, lámina o lecho. Una agresión en alguno de ellos, y muy especialmente en la matriz, puede provocar una rotura del crecimiento y con ello una onicólisis. Estas pueden ser por:
- Onicólisis por traumatismos: Además de poder ser la consecuencia de un golpe (como un martillazo o un aplastamiento), en ocasiones ocurre por traumatismos menos evidentes y dolorosos, como por ejemplo una manicura mal hecha o la colocación mediante acrilatos de uñas postizas. En estos casos el tratamiento consiste en dejar reposar la uña, drenar acúmulos de sangre o hematomas su existen, y evitar la infección. En la mayoría de casos una uña nueva irá reemplazando a la lesionada, aunque si la afectación de la matriz ha sido grave, la nueva uña puede crecer con imperfecciones o fisuras.
- Onicólisis por infección: Las infecciones de la zona, tanto por bacterias como por hongos, pueden ocasionar afectación de la uña, de la piel de alrededor, e incluso del hueso. En el caso de haber mucha inflamación y pus se les llama panadizos o perionixis. En las formas más aparatosas, puede producirse rotura y pérdida de la uña, que en la mayor parte de los casos se regenera con el tiempo.
- Onicólisis por tumores: Bajo la uña se sitúa un hueso llamado falange, que puede tener crecimientos en forma de “callos” o “exostosis”, en general benignos pero que pueden presionar la uña al crecer, rompiéndola. El diagnóstico correcto requiere de una radiografía. Otro tumor benigno que puede crecer bajo la uña es el llamado “tumor glómico”, que está formado por células similares a las de los vasos de la sangre, puede verse con un aspecto rojizo azulado, y provocar un intenso dolor. Si crece puede llegar a deformar y romper la uña. Otros tumores, ya malignos, están representados principalmente por el carcinoma escamoso. El tratamiento de todos estos tumores malignos o benignos pasa por la cirugía, intentando en lo posible preservar o reconstruir la uña afectada.
- Onicólisis por enfermedades de la piel: Determinadas enfermedades de la piel, como la psoriasis, el liquen plano o los pénfigos, pueden afectar de diferente manera a la uña, produciendo su rotura.
- Onicólisis por otras enfermedades: Cualquier enfermedad lo suficientemente grave, como una sepsis, o un estado de coma, puede detener el crecimiento de la uña causando depresiones o canales transversales llamados “líneas de Beau”. Lo mismo puede ocurrir con la quimioterapia del cáncer. Si el efecto es lo suficientemente intenso, la uña puede desprenderse completamente.
Tratamiento
El mejor tratamiento incluye eliminar la causa, dejar que la uña descanse y se regenere. Aunque existen vitaminas para reforzar la uña y aumentar su ritmo de crecimiento, su utilidad no está bien demostrada. Si se sospecha una infección se debe iniciar el tratamiento antifúngico o antibacteriano. El manejo de la onicolisis apunta a identificar y tratar la causa desencadenante. Las medidas generales para el tratamiento de toda onicolisis incluyen:
- Mantener las uñas cortas.
- Evitar trauma.
- Evitar contacto con irritantes.
- Mantener secas las uñas (evitar humedad).
- Evitar cosméticos.
- Proteger las manos del frío o climas ventosos.
Recomendaciones
Es recomendable evitar ambientes húmedos, esmaltes de uñas o el contacto con sustancias irritantes para que esta afección no se presente en tus pies. Si trabajas en el ramo de la construcción procura utilizar calzado de protección para evitar que objetos contundentes golpeen las uñas de tus pies, recuerda que este tipo de golpes también pueden causar la onicolisis. Sobre todo, lo más importante es que acudas regularmente a una de nuestras sucursales CEAPIE para una valoración clínica de tus pies y así evitar futuras complicaciones.
Fuentes
- klopotova.es › onicolisis-su-aspecto-causas-y-tratamiento
- grupfisioderm.com › onicolisis
- www.saludsavia.com › contenidos-salud › articulos-especializados ›
