Parpado
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Párpado. Los párpados son velos musculomembranosos situados de canto en la base de la órbita, por delante del globo del ojo, al que, según las circunstancias, descubren o cubren. Lo descubren para permitir la visión, y lo cubren para protegerlo contra los agentes exteriores y contra los efectos nocivos de una luz demasiado viva.
Sumario
Definición
Dos para cada ojo, se designan párpado superior y párpado inferior. El párpado superior es más extenso que el párpado inferior. A pesar de algunas diferencias de detalle, ambos párpados son bastante parecidos. Los párpados no forman parte del globo ocular, pero ocupa un puesto de primera importancia en el sistema de visión. Es la protección más importante de un órgano tan sensible como es el ojo. Pero además ocupa realiza una serie de funciones activas.
Estructura externa
Los párpados presentan cada uno dos caras, una anterior o cutánea y la otra posterior o mucosa y dos extremos, uno interno y el otro externo. La cara cutánea del párpado inferior es convexa y su parte inferior se observa un surco transversal a menudo remplazado por una prominencia en forma rodete.
El párpado superior muestra un aspecto muy diferente cuando está cerrado o abierto cuando está cerrado se ajusta al globo ocular, estando relacionado por su parte superior con el surco orbitopalpebral superior. Cuando se abre, forma una especia de cojinete que se sitúa detrás del surco orbitopalpebral. La cara mucosa de ambos párpados es cóncava y se amolda perfectamente a la superficie del globo.
El párpado inferior y el párpado superior se reúnen en sus
extremos formando la comisura lateral o exterior y la comisura medial o interna. Las partes de los párpados que se conectan sin solución de continuidad con la ceja en el caso del párpado superior o con el tejido de la mejilla en el caso de párpado inferior reciben el nombre de borde adherente o limbo o surco orbitopalpebral superior y surco orbitopalpebral inferior.
Los borde libres de ambos párpados, que se juntan cuando el ojo está cerrado, delimitan la abertura palpebral que es más o menos extensa según que el ojo esté más o menos cerrado. En el borde libre palpebral se divide en porción lagrimal y porción ciliar. La porción lagrimal, está completamente desprovista de pestañas y representa un 10-15% del borde libre.
En su espesor están contenidos los conductos lagrimales. En la porción ciliar se encuentran las pestañas, estructuras pilosas de 8 a 10 mm de largo en el párpado superior y de 6 a 8 mm en el párpado inferior. Su número es de 100 a 150 en el caso del párpado superior y de 70 a 75 en el inferior. En ambos casos están dispuestas en una sola fila pero a distintos niveles. También se encuentran en esta porción, las glándulas de Meibomio, las glándulas de Zeis y las glándulas de Moll
Extructura interna
Los párpados están formados por varias capas superpuestas:
- La piel de los párpados es muy fina con numerosos pelospequeños en su superficie exterior con glándulas sebáceas asociadas, poco desarrolladas. Las glándulas sudoríparas son pequeñas pero abundantes
- La capa celular subcutánea es también muy delgada y está formada por tejido conjuntivo laxo. Se deja fácilmente infiltrar ya sea por líquidos normales o patológicos
- La capa muscular de fibras estriadas está constituida por la porción palpebral del músculo orbicular. Los fascículos más internos del orbicular reciben el nombre de músculo de Riolano
- La capa celular submucosa se parece bastante a la capa celular subcutánea, estando formada por tejido conjuntivo laxo
- La capa fibrosa o fibrocartilaginosa está formada por los tarsos y los ligamentos anchos de los párpados
- La capa muscular de fibras lisas, subyacente a los ligamentos anchos constituye el músculo palpebral superior y el músculo palpebral inferior, también llamados músculos de Müller
- La capa mucosa, la más profunda de las capas del párpado está formada por la conjuntiva
Características
La principal característica de los párpados es su movilidad, que determina la apertura o el cierre de los ojos. Gracias a esta movilidad los párpados protegen a los ojos de cuerpos extraños, del exceso de luz, y al mismo tiempo extienden las lágrimas y evitan que los ojos se sequen.
El más común de los movimientos del párpado es el "parpadeo espontáneo", que consiste en el cierre rítmico de los párpados unas 10 o 12 veces por minuto. Son dos movimientos, uno de cierre y otro de apertura. Este movimiento lo hacen en aproximadamente 0,3 segundos. Si lo examinamos con detenimiento vemos como el párpado superior cae como cortina, mientras el inferior queda inmóvil.
El cierre se realiza desde fuera hacia adentro, arrastrando las lágrimas y las basuras pequeñas si las hay en dirección del saco lagrimal, como limpieza. Con este parpadeo espontáneo se evita la desecación de la córnea y de la conjuntiva que se encuentra en la zona anterior del ojo. Este movimiento no se observa en el recién nacido.
Aparece a los pocos meses de edad. También podemos mover los párpados de acuerdo a nuestra voluntad, como cuando guiñamos un ojo. Pero es bueno conocer que existe el parpadeo de defensa, en el que el párpado se cierra automáticamente en forma refleja frente a determinados ruidos, determinadas luces, o la presencia de cuerpos extraños o gases que irritan el ojo.
Funciones
- Poder guiñar los ojos para ligar
- Para darse sombra de ojos
- Para cerrar los párpados y dejar de ver algo que no nos apetece ver.
Funciones importantes desde el punto de vista de la visión
- Mantener la película lagrimal: Quizás la función más importante. Sin párpados (y sin parpadeo) no puede haber película lagrimal. La película lagrimal es una fina capa de lágrima que tiene que recubrir la superficie del ojo. La lágrima en su mayoría es agua, aunque también hay una pequeña cantidad de lípidos (grasas) y proteínas que son esenciales para mantener la estructura.
Esta película lagrimal no es estable de forma indefinida, tarde o temprano se “rompe”, apareciendo zonas de sequedad en la superficie. Al parpadear, reponemos la película al repartir nuevamente la lágrima de forma homogénea por toda la superficie.
Además, el movimiento de parpadeo es fundamental para que la lágrima se vaya moviendo hacia los puntos lagrimales, que es el “desagüe” del ojo, por donde la lágrima sale de la superficie ocular en camino hacia la nariz. Por tanto, contribuye a mantener la lágrima limpia. Tampoco hay que olvidar que la parte lipídica (grasa) de la lágrima se produce en el párpado.
- Protección: Los párpados se cierran para proteger al ojo, de hecho es un reflejo este cierre cuando algo se acerca al globo ocular. Por eso, cuando hay una lesión en la superficie del ojo uno de los síntomas más constantes es la tendencia a tener el ojo cerrado.
Es curioso lo bien coordinado que están los párpados para estar abiertos lo justo para que veamos, y el resto del globo ocular que está por encima o por debajo de la córnea quedan tapados. Cuando miramos habia abajo, el párpado superior sigue el movimiento del ojo, para que no quede al descubierto la parte superior. Y el párpado inferior hace lo mismo (en menor medida) cuando miramos hacia arriba.
- El sueño: Para el complejo proceso del sueño necesitamos suprimir al máximo la información que no llega del exterior. La gran mayoría de la información nos llegan por los ojos, así que los cerramos para dormir.
- Las pestañas: Sí, las pestañas hacen bonito, pero también tienen otras funciones aparte de la estética. Por una parte es una prolongación natural de los párpados, con la lógica función defensiva. Sirven para contener y desviar el sudor que pueda caer de la frente (esta función también la tienen las cejas), o cualquier partícula en suspensión. Por otra parte, al parpadear batimos rápidamente las pestañas, y es como un “golpe” de hélice que al mover el aire aleja las partículas de polvo que puedan estar flotando próximas a la superficie del ojo.
Enfermedades de los Parpados
- El orzuelo y el chalación: una parte del párpado se noshincha y duele. En ocasiones cura él solo pero muchas veces hay que poner pomadas con antibiótico (incluso a veces antibióticos en pastillas). También es sabido que se trata de una infección aguda, bastante molesta y aparatosa con frecuencia, pero en general sin grandes riesgos para la visión
- La blefaritis:no es tan conocido. También se llama quiste de Meibomio, quiste graso (un nombre un poco ambiguo), o de forma más coloquial “orzuelo cronificado”. Esta última acepción, aunque no es muy técnica, sí que es muy descriptiva de lo que puede ocurrir en el chalación (aunque no todos los chalaciones provienen de orzuelos).
- Distiquiasis: una o más pestañas crecen donde no deben,habitualmente en la parte posterior del borde del párpado. Son pestañas “supernumerarias”, anómalas en tamaño, posición, etc. Y normalmente, ya sólo por estar en un lugar tan próximo al ojo, contactan con éste.
- Ptosis: Es la caída del párpado superior. Puede ser leve y no llegar a taparse la pupila, con lo cual la función de la visión está más o menos preservada. En cuanto la pupila queda cubierta, ese ojo no ve por sí mismo. Las causas son muy variadas, así como su momento de aparición.
- Retracción de párpados: Sería lo contrario, el párpado superior en vez de caerse y tapar una parte de la superficie del ojo que debería dejar expuesta, está demasiado arriba y expone demasiada superficie. Aunque es bastante característico de la afectación ocular del tiroides.
