Perforación esofagica
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Perforación esofágica. Es un orificio (perforación) en el esófago, el tubo a través del cual pasan los alimentos desde la boca hasta el estómago.
Sumario
Nombre alternativo
- Perforación del esófago.
Causas
Es un orificio por el que los contenidos del esófago pueden pasar al mediastino, el área que rodea el pecho. Esto puede conducir a la infección del mismo. La causa más común de una perforación del esófago es una lesión durante un procedimiento médico. Sin embargo, debido a que actualmente se usan instrumentos flexibles, esto rara vez se presenta.
El esófago también puede ser perforado como resultado de:
- Un tumor
- Reflujo gástrico con ulceración
- Cirugía previa en el esófago
- Tragarse un objeto extraño o químicos cáusticos, como limpiadores de uso doméstico, pilas de botón y ácido de batería
- Traumatismo o lesión al tórax y al esófago
- Vómitos violentos
Entre las causas menos comunes se encuentran las lesiones de golpes en el área del esófago (traumatismo cerrado) y lesión del esófago durante una operación en otro órgano cercano al esófago.
Signos y síntomas
El síntoma principal al principio es el dolor. Además los pacientes con un agujero en el medio o la parte inferior del esófago puede tener dificultad para la deglución, dolor en el pecho y dificultad para respirar.
- Dificultad para respirar.
- Fiebre.
- Hipotensión.
- Frecuencia cardíaca rápida.
Los pacientes con una perforación en la parte superior del esófago puede presentar dolor o rigidez del cuello y burbujas de aire bajo la piel.
Exámenes
Una radiografía del tórax puede revelar la presencia de aire en los tejidos blandos del pecho, líquido que se ha filtrado desde el esófago hacia el espacio alrededor de los pulmones o una atelectasia pulmonar.
Una tomografía computarizada del tórax puede mostrar un absceso en el pecho o un cáncer esofágico. Asimismo, una radiografía tomada después de beber un medio de contraste inofensivo puede ayudar a señalar la localización de la perforación.
Tratamiento
Casi todos los pacientes con perforación esofágica requiere una intervención quirúrgica. Es muy importante que la cirugía se llevará a cabo dentro de las 24 horas de ocurrida la perforación.
El tratamiento inicial puede incluir:
- La administración de líquidos por vía intravenosa.
- Antibióticos por vía intravenosa para la prevención o para tratar la infección.
- Drenaje de líquido acumulado alrededor de los pulmones de forma manual mediante un tubo.
- Broncoscopia para retirar el líquido que se recogió en el área detrás del esternón y entre el pulmón.
A veces un agujero en la parte superior de gâtulu puede curarse a sí mismo si no comer ni beber durante un período de tiempo. En este caso, debe obtener la nutrición de otra fuente, como un tubo de alimentación del estómago.
Se necesita cirugía para reparar un agujero en la parte inferior del esófago. Dependiendo del tamaño y la ubicación de la perforación, esto puede ser tratado por una reparación simple o mediante la eliminación de una porción del esófago.
Pronóstico
Sin tratamiento, la afección puede progresar a shock e incluso la muerte. Para pacientes con un diagnóstico precoz (menos de 24 horas), el pronóstico es bueno. La tasa de supervivencia es del 90% cuando la cirugía se lleva a cabo dentro de las primeras 24 horas, sin embargo esta tasa baja a aproximadamente el 50% cuando el tratamiento se demora.
Contacto médico
Exija atención médica inmediata si ya está en el hospital. Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se ha sometido recientemente a una cirugía o le han colocado una sonda en el esófago y tiene dolor, dificultad para deglutir o respirar u otra razón para sospechar que puede tener una perforación esofágica. El tiempo es esencial en el tratamiento de esta afección.
