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Piodermias caninas

Piodermias caninas
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Piodermias caninas. Infección de la piel producida por bacterias. Son unas de las afecciones dermatológicas más frecuentes en la piel del perro. La alta incidencia la explican la existencia de factores predisponentes propios de la piel; la adhesividad de los microrganismos o condiciones ambientales diversas o enfermedades dermatológicas preexistentes que crean el medio adecuado para la proliferación bacteriana. El microrganismo involucrado generalmente en este proceso Staphilococcus intermedius, habitante normal de la piel del perro.

Manifestaciones clínicas

Las lesiones cutáneas presentes en un cuadro de piodermia pueden ser muy diferentes y varían entre otras cosas, con la profundidad de la afección. Las lesiones primarias son: pápulas eritematosas, pústulas, collaretes epidérmicos, nódulos y las secundarias: pápulocostras, escoriaciones, alopecia espontánea o autoinducida, tractos fistulosos, bullas hemorrágicas, ulceración,erosión, hiperpigmentación y liquenificación. Según su profundidad, las piodermias pueden ser:

De superficie

Son erosiones superficiales, con alta colonización de taphilococcus patógenos. Son ejemplos de ellas:

  • Dermatitis aguda húmeda o parche caliente
  • Piodermia de los pliegues o intértrigo
  • Piodermia mucocutánea

Superficiales

Las piodermias superficiales son verdaderas piodermias, estando involucradas la epidermis y/o folículos pilosos. Están representadas clínicamente por las siguientes entidades:

  • Impétigo
  • Foliculitis
  • Piodermia superficial diseminada

Profundas

Las piodermias profundas son mucho menos frecuentes pero de difícil manejo. El agente causal es el Staphilococcus intermedius pero intervienen como patógenos secundarios Proteus spp, Pseudomonas spp y Escherichia coli. El compromiso inmunológico del paciente debe ser investigado. Se manifiestan como: Foliculitis profunda, forunculosis o celulitis localizada o generalizada.

Diagnóstico

El diagnóstico de las piodermias se realiza en base a:

  • Anamnesis: Prurito primario o secundario. Tratamientos anteriores.
  • Examen clínico: Lesiones, dermograma (áreas corporales afectadas).

Métodos complementarios

  • Citología- Neutrófilos sanos y degenerativos con cocos intra y extracelulares.
  • Cultivo y antibiograma- Cuando no responde al antibiótico empírico o cuando hay dudas en el diagnóstico.
  • Histopatología: Se utiliza para investigar causa subyacente.

Tratamiento

El tratamiento de las piodermias caninas consiste básicamente en tres puntos:

  • Antibioticoterapia sistémica
  • Terapia tópica
  • Inmunomoduladores

Antibióticoterapia sistémica

Es necesario elegir el antibiótico correcto, inicialmente en forma empírica, suministrarlo a la dosis correcta y por el tiempo suficiente. El antibiótico elegido debe ser activo contra Staphilococcus intermedius, ser beta-lactamasa resistente, idealmente ser de espectro reducido con efectos colaterales mínimos y un costo razonable. El tiempo de terapia mínimo es de 20 días y debe extenderse en los casos de piodermias superficiales hasta 7 días después de resueltas todas las lesiones.

Algunas opciones son:

  • Eritromicina: 10 a 15 mg/kg cada 8 hs. VO
  • Lincomicina: 15 a 20 mg/kg cada 8 – 12 hs, VO o SC
  • Cefalexina: 22 a 30 mg/kg cada 12 hs, VO o SC. Buena penetración en tejidos inflamados.
  • Amoxicilina- ácido clavulánico: 22 mg/kg cada 12 hs, VO.
  • Enrofloxacina: 2,5 a 5 mg/kg cada 12 hs, VO o SC. Buena penetración en tejidos inflamados.

Terapia tópica

Geles, cremas y ungüentos: Mupirocina 2%, ácido fusídico 2%, peróxido de benzoílo 5%, Champúes antisépticos como: -Peróxido de benzoílo 2,5%, Clorhexidina 0,5-4%, Povidona iodada 5%, Etil lactato. La frecuencia de los baños dependerá de la profundidad de la afección (de 1 a 7 días).

Inmunoestimulantes inespecíficos

No se trata de un tratamiento curativo sino principalmente de prevenir recurrencias. Su efectividad es difícil de definir ya que se usan conjuntamente con el tratamiento específico. Algunas opciones son: Levamisol; 2,2 mg/kg cada 48, Cimetidina; 6-10 mg/kg cada 8 hs, Propionibacterium acnes, bacterinas de Staphilococcus, virus.

Fuentes

  • Salomon C., Guaguère E. and Maynard L. Comparison of two dose rates of cephalexin in the treatment of superficial pyoderma in dogs. 15th ESVD Congress, Maastricht, Sept. 1998.
  • Conferencias. Documento. Enfermedades Dermatológicas en Caninos. Disponible en: "vet.unne.edu.ar". Consultado: 24 de julio del 2011.
  • Razas de perros