Rehabilitación Cardiovascular
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Rehabilitación Cardiovascular.Conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física, mental y social óptimas que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad
Sumario
- 1 Tendencias
- 2 Justificación de la RhCV
- 3 Equipo de RhCV
- 4 Screening pre-RhCV
- 5 Screening Clínico
- 6 Objetivos
- 7 Screening Funcional
- 8 Objetivos:
- 9 Screening Psicológico
- 10 Objetivos
- 11 Screening Nutricional
- 12 Objetivos:
- 13 Screening Sociolaboral
- 14 Objetivos:
- 15 Tratamiento Rehabilitador Cardiaco
- 16 Terapia Clínica
- 17 Terapia Conductual/Educacional
- 18 Terapia Ocupacional
- 19 Terapia Física
- 20 Contraindicaciones del Entrenamiento Físico
- 21 Fuente
Tendencias
- De la prevención de la enfermedad coronaria a la prevención de la enfermedad cardiovascular.
- Desarrollo de modelos para la evaluación del riesgo y pronóstico cardiovascular.
Prioridades en la RhCV:
- Enfermo cardiovascular (Prevención secundaria y terciaria)
- Alto riesgo cardiovascular (Prevención primaria)
Justificación de la RhCV
- Las ECV ocupan la primera causa de morbimortalidad en el mundo y en Cuba.
- Las ECV son la causa más importante de incapacidad laboral total permanente de países desarrollados y la 2da en nuestro país (1ra en CH) y es una fuente importante de discapacidad.
- La enfermedad subyacente es la aterosclerosis que está asociada a Factores de Riesgo (FR) modificables.
- La modificación de estos FR ha demostrado de forma inequívoca que reduce la mortalidad y morbilidad CV.
Equipo de RhCV
- Terapeutas: clínicos, físicos, conductuales y ocupacionales
- Técnicos: fisioterapeutas, psicometristas, dietistas y trabajadores sociales
- Auxiliares: laboratorios y unidades de terapia
Screening pre-RhCV
- Clínico
- Funcional
- Nutricional
- Sociolaboral
Screening Clínico
- Cuestionario: Instrumento validado para medir calidad de vida.
- Entrevista: Indagar sobre antecedentes de enfermedad aterosclerótica, comorbilidad, síntomas residuales, factores de riesgo aterosclerótico y medicamentos.
- Examen físico: Incluye signos vitales, examen cardiovascular y respiratorio, examen articular y neuromuscular.
- Pruebas complementarias: ECG, lípido grama, glucemia en ayunas, HbA1C y PA casual.
Objetivos
- Identificar las contraindicaciones para la rehabilitación cardiovascular.
- Valorar las áreas dianas objeto de intervención.
Screening Funcional
- Ergométrico: Estudio por ergo espirometría y/o electrocardiografía de estrés físico para medición del VO2.
- Eco gráfico: Estudio por ultrasonidos del corazón para medición de la función ventricular en reposo y ante estrés físico o farmacológico.
- Gamma gráfico: Estudio con radioisótopos del corazón con la misma finalidad de la ecocardiografía.
Objetivos:
- Evaluar el estado funcional pre-rehabilitación.
Screening Psicológico
- Cuestionarios: Se emplean instrumentos validados que miden destres psicológicos.
- Entrevistas: La participación de los terapeutas es necesaria para precisar elementos de interés.
Objetivos
- Identificar niveles significativos de ansiedad, depresión, hostilidad, aislamiento social, disfunción sexual y hábitos tóxicos.
- Valorar las áreas dianas para la intervención.
Screening Nutricional
- Antropométrico: Se usan mediciones de las dimensiones físicas y composición del cuerpo.
- Dietético: Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos durante uno o varios días o la evaluación de los patrones de alimentación durante varios meses previos.
- Bioquímico: Incluyen la medición de un nutriente o sus metabolitos en sangre, heces u orina o medición de una variedad de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relación con el estado nutricional.
- Clínico: Para obtener los signos y síntomas asociados a la malnutrición.
Objetivos:
- Obtener un estimado del consumo calórico y de nutrientes.
- Identificar los hábitos alimentarios del paciente.
- Valorar las áreas dianas para la intervención.
Screening Sociolaboral
- Cuestionarios: A través de instrumentos se mide las actividades que realiza el paciente.
- Entrevista: Se emplea cuando es necesario precisar las tareas que realiza el paciente.
- Análisis del puesto de trabajo: Incluye la medición por métodos directos o indirectos de la carga física y mental a que se expone el paciente en su puesto de trabajo.
Objetivos:
- Identificar el nivel de las actividades físicas y mentales de tipos domésticas, ocupacionales y recreativas.
- Valorar las áreas dianas para la intervención.
Tratamiento Rehabilitador Cardiaco
- Clínico
- Físico
- Conductual/Educacional
- Ocupacional
Terapia Clínica
- Tratamiento de la lipemia
- Tratamiento de la glucemia
- Tratamiento de la PA
- Tratamiento del peso corporal
- Tratamiento cardiovasoprotector
Terapia Conductual/Educacional
- Entrenamiento cognitivo
- Psicoterapia
- Deshabituación tabáquica
- Reeducación sexual
- Reeducación nutricional
- Reeducación respiratoria
- Planeación de fin de vida
Terapia Ocupacional
Terapia Física
- Ejercicios calisténicos
- Ejercicios de flexibilidad
- Ejercicios aeróbicos
- Ejercicios de resistencia
- Prescripción del Entrenamiento
Contraindicaciones del Entrenamiento Físico
- Isquemia inestable
- Disección aórtica
- Cardiopatía valvular severa o sintomática
- Cardiopatía congénita no corregida
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- Arritmia no controlada
- Otras condiciones que se agraven con el ejercicio
Fuente
- DVD Manual de Medicina Física (Martínez Morillo). Documentos Poli III carretera La Pesquera Manzanillo Granma
