Tumores cardiacos
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Los Tumores son cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Los tumores primarios del corazón son raros y el 80% de ellos son benignos; los mixomas alcanzan el 50% de los tumores.
Sumario
Clasificación
- Clínicamente poco importante.
- Rabdomiomas.
- Fibromas intramural.
- Mixomas.
- Sarcomas.
- Tumores pericárdicos.
- Tumores misceláneos.
- Otros.
Tumores cardíacos poco importantes
- Quistes hemáticos congénitos. Pequeños nódulos rojos encontrados en las válvulas. Suelen ser múltiples y rara vez mayor de 1 mm, que desaparecen después de algunas
semanas o meses de vida.
- Mixomas focales. Silenciosos al nacer y formados por tejido mixedematoso.
- Excrecencias de Lambé. Pequeñas proyecciones vellosas en el borde libre de las válvulas. Consiste en un tejido fibroso y elástico cubierto por endocardio.
Rabdomiomas
Se han descrito entre los 6 y los 45 años de edad. El 50% de los casos está asociado a la esclerosis tuberosa. Se aprecia como una protrusión nodular a través del epicardio; su tamaño oscila entre 0,3 a 1 cm de diámetro, localizado en el miocardio. Histológicamente formado por fibras mus-culares y estroma protoplasmático y núcleo hacia la periferia de la célula.
Fibroma intramular
Es un tumor del miocardio del ventrículo izquierdo y del tabique ventricular. Microscópicamente tiene bandas de colágeno, fibroblastos y fibras musculares entre ellos.
Mixomas
Es de los más frecuentes y se reportan desde la vida fetal hasta los 60 años de edad. El 75% se localiza en la aurícula izquierda y el 25 en la derecha. Más raramente se localizan en los ventrículos o en ambas aurículas. El tumor mixedematoso friable puede hacer tromboembolismo pulmonar o periférico.
Sarcoma
Se han descrito desde los 3 hasta los 80 años de edad. Hacen metástasis tempranas en el pulmón, hígado y ganglios linfáticos Tumores pericárdicos Constituyen el 20% de los tumores cardíacos e incluyen los teratomas, fibromas, lipomas, angiomas y leiomiofibromas.
Cuadro clínico
El cuadro clínico depende de la localización del tumor en el corazón que puede ser en el pericardio, intramural o intracavitario. Los tumores intramurales crecen muy lentamente y aparecen en la vista radiológica del tórax como masas proyectadas del ventrículo izquierdo y calcificación del tumor. Los tumores que se localizan en la cavidad pueden ocasionar soplo significativo, signos neurológicos y pérdida de la conciencia. En el examen electrocardiográfico se observan ondas T negativas, crecimiento ventricular izquierdo o combinado. Pueden manifestar arritmias cardíacas, bloqueo cardíaco, taquicardia ventricular y más raramente infarto cardíaco. Los tumores y quistes pericárdicos causan alteraciones del contorno cardíaco en la vista radiológica frontal del tórax. Los tumores pericárdicos ocasionan derrame pericárdicos, particularmente en los niños que sufren teratomas, son profusos y en ocasiones sanguinolentos. El trazado electrocardiográfico es con bajo voltaje o normal. En los adultos, los tumores metastásicos son más frecuentes que los primarios y llegan al corazón a través de la vía sanguínea o la linfática. El melanoma es el tumor que tiene mayor incidencia en afectar el corazón, como el carcinoma de tiroides, hígado y riñón.
Conclusiones
- En la radiología del tórax una protrusión desde el ventrículo izquierdo.
- Un examen electrocardiográfico que presente una onda Q o desnivel del segmento ST y ondas T anormales.
- Enfermedades subyacentes como la leucemia, esclerosis tuberosa o un tumor maligno en otra parte del organismo.
- Soplo significativo que varía con los cambios de posición del cuerpo.
- Derrame persistente en un niño.
- Si se tiene sospecha de un tumor cardíaco completar el estudio con un ecocardiograma y tomografía axial computarizada.
Fuentes
Calafell Vázquez,Néstor. Cardiopatías Congénitas Diagnóstico.Manual Clínico. Ciudad de La Habana, 2005