Uveítis anterior agudo
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Uveítis anterior agudo
Ésta es la enfermedad inflamatoria más común del iris de los aros. Hay una asociación genética fuerte con HLA-B27. Es la hinchazón e irritación de la úvea. Esta es la capa media del ojo. La úvea suministra la mayor parte del flujo sanguíneo a la retina. La uveítis anterior, también llamada iritis, ocurre cuando la inflamación se localiza en la cámara anterior del globo ocular (espacio comprendido entre el iris y la córnea). Es la forma más frecuente de uveítis y supone entre un 75-90% del total de las uveítis, y también es la forma más benigna.
Sumario
Causas
La uveítis puede ser causada por trastornos autoinmunitarios. Estas enfermedades ocurren cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye el tejido corporal sano por error. Algunos ejemplos son:
- Espondilitis anquilosante
- Psoriasis
- Artritis reactiva
- Artritis reumatoidea
- [Sarcoidosis]
- Colitis ulcerativa
La uveítis puede ser causada por infecciones, tales como:
- SIDA
- Retinitis por citomegalovirus CMV
- Infección por Herpes zóster
- Histoplasmosis
- Enfermedad de Kawasaki
- SífIlis
- Toxoplasmosis
- Tuberculosis
La exposición a toxinas o las lesiones también pueden causar uveítis. En muchos casos, se desconoce la causa.
La forma más común de uveítis implica inflamación de la parte frontal del ojo. A menudo se denomina iritis, debido a que generalmente solo afecta el iris. Esta es la parte coloreada del ojo. En la mayoría de los casos, se presenta en personas sanas. Este trastorno puede afectar únicamente a un ojo. Es más común en las personas jóvenes y de mediana edad.
La uveítis posterior afecta la parte trasera del ojo. Compromete principalmente a la coroides. Esta es la capa de vasos sanguíneos y tejido conectivo en la parte media del ojo. Este tipo de uveítis se denomina coroiditis. Si la retina también está comprometida, se llama coriorretinitis.
Otra forma de uveítis es la pars planitis. Los cambios involucran la parte estrecha (pars plana) entre la parte coloreada del ojo (iris) y las coroides. La pars planitis se presenta con frecuencia en hombres jóvenes. Generalmente no está asociada con ninguna otra enfermedad. Sin embargo, puede estar ligada a la enfermedad de Crohn y posiblemente a la esclerosis múltiple.
Síntomas
El paciente afecto de uveítis anterior suele tener el ojo rojo y doloroso, con intensa fotofobia (molestias muy acusadas cuando hay luz brillante). La visión muchas veces está conservada, aunque si la inflamación es severa puede existir visión borrosa. Además, la pupila suele tener un tamaño más reducido que la del otro ojo.
Pruebas y exámenes
Se pueden hacer exámenes de laboratorio para descartar una infección o un sistema autoinmunitario débil y si tiene más de 25 años y padece pars planitis, es importante realizar una resonancia magnética (RM) del cerebro y de la columna vertebral. Esto para descartar la esclerosis múltiple.
Tratamiento
El tratamiento habitualmente es a base de colirios. Se emplea un colirio de corticoides para tratar la inflamación junto con un colirio cicloplégico-midriático para dilatar la pupila. De esta forma se controla la inflamación, se reduce el dolor ocular y se evita que se formen adherencias entre el iris y el cristalino o la córnea, o se rompen las adherencias ya existentes, siempre que la enfermedad se haya diagnosticado a tiempo. Los corticoides en gotas han de emplearse con frecuencia al principio y reducir paulatinamente la dosis en un plazo no inferior a 4-6 semanas. Algunos casos en los que la inflamación es muy intensa pueden requerir una infiltración local de corticoides o incluso comprimidos de corticoides durante algunas semanas. Las uveítis anteriores relacionadas con el virus del herpes tienen su tratamiento específico con gotas de corticoides y fármacos antivirales administrados por vía oral. En algunos casos en los que sube la presión ocular puede ser necesario el empleo de colirios hipotensores para reducir ésta. Las uveítis anteriores crónicas asociadas a la artritis idiopática juvenil son procesos mucho más graves y difíciles de tratar y requieren, además de los colirios antes señalados, el empleo de medicación para modular la respuesta inmune. En estos casos suelen emplearse fármacos como el metotrexate, e incluso, cuando esto no es suficiente podrían utilizarse las novedosas terapias biológicas.
Pronóstico
En general, el pronóstico de los episodios de uveítis anterior aguda es bueno y los pacientes suelen recuperarse sin secuelas, siempre que el diagnóstico y el tratamiento sea precoz y apropiado. Algunas formas de uveítis anteriores son recurrentes, especialmente las asociadas a enfermedades reumáticas, y en algunos casos podrían necesitar algún tipo de tratamiento para reducir la frecuencia e intensidad de estos brotes. El pronóstico de las uveítis anteriores crónicas asociadas a la artritis idiopática juvenil es peor, aunque ha mejorado con las nuevas terapias. Estos pacientes necesitan un tratamiento prolongado para mantener la inflamación bajo control y a menudo requieren intervenciones quirúrgicas para solucionar las secuelas que puedan aparecer.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Cataratas
- Líquido dentro de la retina
- Glaucoma
- Pupila irregular
- Desprendimiento de retina
- Pérdida de la visión
Cuándo contactar a un profesional médico
Los síntomas que requieren de asistencia médica inmediata son:
- Dolor de ojo
- Visión reducida
Prevención
Si usted tiene una enfermedad o infección generalizada (sistémicas), tratar la afección prevendrá la uveítis.
Nombres alternativos
Iritis; Pars planitis; Coroiditis; Coriorretinitis; Uveítis anterior; Uveítis posterior; Iridociclitis La uveítis anterior, también llamada iritis, ocurre cuando la inflamación se localiza en la cámara anterior del globo ocular (espacio comprendido entre el iris y la córnea). Es la forma más frecuente de uveítis y supone entre un 75-90% del total de las uveítis, y también es la forma más benigna.
