Dacriocistitis congénita

Dacriocistitis congénita Inflamación del saco y conducto lagrimal.

Dacriocistitis congénita: Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.

Síntomas

• Lagrimeo.
• Secreción mucopurulenta.

Signos críticos

• Aumento del menisco lagrimal.
• Regurgitación mucosa o mucopurulenta a la presión sobre el saco lagrimal.

Otros signos

• Irritación de la piel adyacente.
• Mucocele.

Protocolo de diagnóstico

1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.
2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.
3. Test diagnósticos:Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este(se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min). Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador.

Protocolo de tratamiento

Tratamiento médico

1. Lavados oculares con agua hervida cada 4 h.
2. Compresiones del saco lagrimal: se deben realizar por el médico, en número de 3.
3. No está indicado la utilización de antibióticos tópicos.

Tratamiento quirúrgico

Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año.

1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando: Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años. Laceración del punto y canalículo lagrimal.Daño a la mucosa del canalículo (estenosis y cicatrizaciones). Falsa vía.
2. Intubación cerrada: Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o cicatriz. Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos. Dacriocistorinostomía externa o por vía endoscópica.
3. Dacriocistorinostomía en niños:Epífora persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona. Bloqueo funcional del conducto lacrimonasal. Anomalías extensas del sistema lagrimal.Ectasia del saco lagrimal.Brotes recurrentes de dacrocistitis agudas. Necesidad de eliminar el foco infeccioso antes de tratar otra malformación asociada. Realizar a partir de los 5 años de edad.

Fuente

• Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.