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| + | #REDIRECCIÓN [[forúnculo]] |
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| − | {{Definición|nombre=Forúnculo-Nasal.jpg
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| − | |imagen=Forúnculo-Nasal.jpg??|
| + | [[Categoría: Redirecciones]] |
| − | |concepto= Es la infección aguda por estafilococos patógenos de un folículo pilo sebáceo de la piel de la nariz, bien sea en el dorso o en la piel del vestíbulo nasal, generalmente también afecta al tejido cutáneo adyacente.
| + | <!--==Fuentes==--> |
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| − | '''Forúnculo nasal '''
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| − | Los forúnculos son muy comunes y, en concreto los nasales también,
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| − | debido a que esta zona tiene abundantes folículos pilosos y pelos, cuya
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| − | función inicial es de defensa contra las partículas extrañas.
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| − | Se caracteriza por ser una enfermedad de curso muy agudo acompañada
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| − | de fiebre alta, toma, al principio ligera, del estado general y localmente
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| − | el área afectada muestra los signos clásicos de la inflamación, el edema
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| − | asociado produce obstrucción nasal, pueden ser muy dolorosos, siendo
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| − | necesario ser tratados por un médico Otorrinolaringólogo.
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| − | Esta infección aunque puede aparecer espontáneamente en diabéticos y
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| − | personas inmunodeprimidas, casi siempre está relacionada con el
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| − | antecedente de rascado o el haberse manipulado comedones de la piel
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| − | del dorso de la nariz, otras veces la causa desencadenante puede ser el
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| − | tironamiento de los pelos (vibrisas) del vestíbulo nasal, es mediante
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| − | estas lesiones insignificantes que los gérmenes alcanzan la base del
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| − | folículo piloso.
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| − | ==SÍNTOMAS==
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| − | Los síntomas más frecuentes son:
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| − | * Inicialmente se forma un nódulo pequeño, rojo y firme, que posteriormente se transforma en un nódulo fluctuante.
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| − | * Dolor más o menos intenso. El dolor aumenta a medida que el pus y el tejido muerto van llenando el área, mientras que empieza a disminuir a medida que esta zona se drena.
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| − | * Inflamación.
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| − | * Enrojecimiento e inflamación cutánea alrededor de la lesión.
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| − | * Sensación de calor en la punta nasal.
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| − | == Pruebas de Diagnóstico ==
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| − | El médico especialista Otorrinolaringólogo será el responsable del
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| − | diagnóstico del forúnculo nasal, el cual se basará principalmente en el
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| − | examen clínico de la apariencia externa de la piel de la nariz.
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| − | En los casos en que el [[forúnculo]] se ubique en el dorso de la nariz o en la
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| − | columela solo se requiere la inspección, veremos la zona congestiva y
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| − | edematosa en cuyo centro se encontrará el folículo piloso enfermo, en
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| − | ocasiones pueden estar afectadas varias de estas estructuras, cuando la
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| − | lesión se ubique en la piel del vestíbulo nasal será necesario el uso de
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| − | un espéculo nasal para lograr visualizalo.
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| − | Se puede realizar un cultivo de la biopsia de la piel o mucosa, para
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| − | mostrar una infección por Staphylococcus aureus u otras [[bacterias]].
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| − | == Tratamiento==
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| − | [[Archivo:F Nasal.jpeg|300px|thumb|left|F Nasal]] | |
| − | Por las potenciales y graves complicaciones que puede tener, el
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| − | forúnculo nasal tiene que ser tratado enérgicamente.
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| − | El antibiótico de elección es una penicilina semisintética ([[oxacillin]],
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| − | [[ampicillin]], [[meticillin]]) o una cefalosporina de primera o tercera
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| − | generación, la vía que se sugiere es la parenteral y la dosis será la
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| − | recomendada para cada tipo de antibiótico.
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| − | En algunos casos leves o muy incipiente puede estar justificado
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| − | inicialmente el uso de una penicilina semisintética oral asociada al ácido
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| − | clavulánico, en caso de alergia a las penicilinas se indicará un
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| − | antibiótico de tipo de los macrólidos o uno del tipo de los
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| − | aminoglucósidos como la kanamicina o la gentamicina. La justificación
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| − | del uso de estos antibióticos es la siguiente:
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| − | Los estafilococos patógenos (dorados cuagulasa positivos) actualmente
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| − | tienen innumerables cepas resistentes a la benzilpenicilina, debido a que
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| − | las cepas mutantes han desarrollado una enzima del tipo de las Beta
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| − | lactanasas capaces de romper el anillo betalactámico de las penicilinas
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| − | naturales y por lo tanto las inactivan, haciéndolas terapéuticamente
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| − | inútiles.
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| − | Es importante drenar los forúnculos antes de que sanen, ya que en caso
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| − | contrario pueden ser recurrentes e, incluso potencialmente peligrosos,
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| − | ya que pueden diseminar la infección a otras zonas del organismo.
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| − | Las compresas de agua caliente ayudan a estimular el drenaje de los
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| − | forúnculos, lo que acelera su curación y, si la lesión es profunda o
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| − | extensa, debe ser drenada quirúrgicamente por el médico especialista y,
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| − | desde luego nunca se debe apretar.
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| − | Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o
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| − | los antibióticos tópicos son de poca utilidad, aunque la utilización de
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| − | antibióticos sistémicos puede ayudar a controlar la infección.
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| − | ==Complicaciones==
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| − | El tratamiento de esta complicación debe llevarse a cabo en unidades de
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| − | cuidados intensivos ya que requiere, además de los antibióticos
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| − | recomendados a altas dosis, la combinación de una penicilina
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| − | semisintética con un aminoglucósido, y otras medidas de sostén y
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| − | monitoreo.
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| − | Las sepsis generalizadas son excepcionales aunque posiblemente la
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| − | complicación más frecuente y temida es la tromboflebitis del seno
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| − | cavernoso. Es necesario conocer que dicha afección tiene signos de
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| − | alarma, los cuales deben ser reconocidos desde el inicio de la
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| − | enfermedad, dichos signos son:
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| − | * El [[edema de los párpados]] (en anteojos) que puede simular una
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| − | celulitis orbitaria y el dolor en el ángulo superointerno de la órbita hacia
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| − | la inserción de los huesos propios de la nariz, y es que en este punto
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| − | transcurre el trayecto de la vena angular la cual acarrea el trombo
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| − | séptico hacia la vena oftálmica que va a drenar el seno cavernoso, el
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| − | conocer este detalle permite oportunamente ligar o electrocuagular esta
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| − | vena con lo que se evitará la progresión del trombo séptico hacia el
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| − | seno.
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| − | Una vez establecida la complicación el cuadro clínico se agrava
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| − | rápidamente, aparece una fiebre séptica en agujas y el edema orbitario se
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| − | combina con quemosis, la infección del sistema nervioso central es
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| − | inminente.
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| − | La utilización de drogas anticoagulantes ([[heparina]]) con el fin de detener
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| − | la progresión del trombo séptico. Actualmente están contraindicadas
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| − | debido a la liberación de hialuronidasas que favorecen la diseminación
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| − | de la sepsis. Aun así la tromboflebitis del seno cavernoso alcanza cifras
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| − | de mortalidad superiores a 50 %.
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| − | ==Fuentes== | |
| − | http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/dne/vol1_x.pdf
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| − | http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_content&task=
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| − | view&id=55&Itemid=6
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| − | [[Category:Enfermedad]]
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