Anillos vasculares

Anillos vasculares

Anillos vasculares:Las anomalias en la resolución del sistema del doble arco aórtico, presentes en la vida fetal, pueden dar lugar a anomalías del cayado aórtico y sus ramas, que pueden comprimir la tráquea y el esófago. Este grupo incluye, habitualmente, bajo la denominación de anillos vasculares.

Anillos vasculares

Existen 3 tipos:

• El doble arco aórtico.
• La aorta a la derecha con conducto arterioso a la izquierda.
• La arteria subelavia derecha retroesofágica.

Diagnóstico

Los anillos vasculares pueden ser asintomáticos o darñugar a sintomas por compresión de la vía aérea o del esófago, provocar disnea o síntomas disgestivos(la llamada disfagia lusoria).

Radiografía

• Telecardiograma:
  • Imagen sugestiva del anillo vascular por compresión entre el tercio superior y el tercio medio del esófago, en la vista anterior derecha.
• Esofagograma:
  • Defecto de lleno oblicuo en el sitio del esófago, antes citado, provocado por compresión del vaso anómalo.
• Artrfia contrastada:
  • Se comprueba la presencia del vaso anómalo.

Tratamiento

Indicación operatorio.

• Debe operarse tan pronto se haga el [diagnóstico].

Tecnica operatoria.

• Casi todos estos pacientes pueden ser tratados mediante toracotomía posterolateral izquierda, practicada a través del 3er. espacio intercostal, sin resección de costilla.

Doble arco aórtico.

• El arco anterior o izquierdo es, habitualmente, el más pequeño de los dos, y da origen a la arteria subclavia izquierda, a la arteria carótida o a la arteria subclavia derecha.
• Si la arteria subclavia es la única rama del arco menor o izquierdo, se interrumpe el anillo dividiendo el arco izquierdo entre el lugar de origen de la arteria subclavia y la unión del arco izquierdo con la aorta toráxica descendente.

Tiempo de recuperación postoperatoria

Se concederán entre 45 días-60 dias, a partir del alta definitiva.

Fuentes

Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986