Diferencia entre revisiones de «Sondaje vesical»
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*En el caso del hombre colocar el paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas, lavar los genitales externos con [[agua]] y [[jabón]], sostener el [[pene]] retirando el prepucio y con la [[mano]] dominante limpiar el glande con la solución antiséptica desde el meato en círculos hacia la base del pene y proteger el pene con una compresa. | *En el caso del hombre colocar el paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas, lavar los genitales externos con [[agua]] y [[jabón]], sostener el [[pene]] retirando el prepucio y con la [[mano]] dominante limpiar el glande con la solución antiséptica desde el meato en círculos hacia la base del pene y proteger el pene con una compresa. | ||
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*Delimitar la zona genital con paños estériles. | *Delimitar la zona genital con paños estériles. | ||
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*En el caso del hombre sujetar el pene con firmeza estirándolo ligeramente hacia delante y abajo para corregir las curvaturas de la uretra. | *En el caso del hombre sujetar el pene con firmeza estirándolo ligeramente hacia delante y abajo para corregir las curvaturas de la uretra. | ||
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*Comprobar que sale orina. | *Comprobar que sale orina. | ||
| − | *Inflar suavemente el balón, con la cantidad de agua estéril recomendada por el fabricante. No usar suero fisiológico porque puede formar cristales de sodio y obstruir la sonda. | + | *Inflar suavemente el balón, con la cantidad de agua estéril recomendada por el fabricante (generalmente de 5-15ml de agua estéril es suficiente). No usar suero fisiológico porque puede formar cristales de sodio y obstruir la [[sonda vesical|sonda]]. |
*Prestar atención a que el enfermo no ofrezca resistencia o refiera dolor. | *Prestar atención a que el enfermo no ofrezca resistencia o refiera dolor. | ||
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*En el hombre, volver el prepucio a su posición natural. | *En el hombre, volver el prepucio a su posición natural. | ||
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*Colocar la bolsa colectora en un soporte, evitando que se doble el sistema. Recoger el material usado. | *Colocar la bolsa colectora en un soporte, evitando que se doble el sistema. Recoger el material usado. | ||
*Planificar los cuidados de mantenimiento. | *Planificar los cuidados de mantenimiento. | ||
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== Precauciones == | == Precauciones == | ||
| − | Se debe tener en cuenta en la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, pues se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, se coge otra sonda y se empieza de nuevo para que se pueda realizar el sondaje. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el caso de los hombres es importante, que al principio el [[pene]] esté en posición vertical, cuando se hayan introducido unos 7 cm | + | Se debe tener en cuenta en la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, pues se puede cometer el error de introducir la [[sonda vesical|sonda]] en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, se coge otra [[sonda vesical|sonda]] y se empieza de nuevo para que se pueda realizar el sondaje. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el caso de los hombres es importante, que al principio el [[pene]] esté en posición vertical, cuando se hayan introducido unos 7 cm se hará descender el pene para que pase bien la sonda por la [[próstata]]. |
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| + | * Arrancamiento accidental de la sonda: en los catéteres con balón inflado se puede ocasionar una dislaseración en el cuello cervical y ocasionar lesiones uretrales por sobredistensión. La manifestación clínica es la hemorragia. Puede ocasionar a largo plazo una esclerosis cervical o una estenosis uretral. | ||
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| + | * El globo de la sonda no se infla: sucede con frecuencia por mal funcionamiento de la válvula, o porque el canal del inflado se encuentra colapsado o por incrustaciones litiásicas en el extremo distal del catéter. | ||
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| + | :* http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/002.pdf | ||
| + | :* http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm | ||
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última versión al 10:30 17 jun 2022
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Sondaje vesical o cateterismo vesical es una técnica de enfermería invasiva en la cual se introduce una sonda vesical estéril (Foley, Tiemann, Nélaton, etc.) a través de la uretra hasta la vejiga urinaria con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Materiales
Los materiales que se utilizan para realizar el sondaje vesical son:
- guantes de un solo uso no estériles o guante estéril.
- solución antiséptica acuosa (clorhexidina al 0,5%).
- gasas y/o compresas estériles.
- paño estéril fenestrado
- paños estériles.
- lubricante hidrosoluble.
- jeringuillas de 10 o 20cc.
- agua estéril.
- sonda vesical de calibre y tipo adecuado.
- esparadrapo hipoalérgico.
- pinzas de abrazadera.
- recipiente para recogida de orina (bolsa colectora de orina) y sistema de drenaje cerrado.
Procedimiento
El sondaje o cateterismo vesical constituye una técnica de enfermería invasiva por lo que debe realizarse con la mayor asepsia posible.
- En el caso del hombre colocar el paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas, lavar los genitales externos con agua y jabón, sostener el pene retirando el prepucio y con la mano dominante limpiar el glande con la solución antiséptica desde el meato en círculos hacia la base del pene y proteger el pene con una compresa.
- En caso de la mujer colocar a la paciente en decúbito supino, con las piernas separadas y flexionadas (posición ginecológica), lavar los genitales externos arriba abajo con agua y jabón, separar los labios menores, hasta visualizar el meato y limpiar con solución antiséptica partiendo del clítoris hacia la vagina.
- Retirar los guantes de un solo uso, realizar el lavado de manos médico y poner los guantes estériles.
- Delimitar la zona genital con paños estériles.
- Lubricar la sonda con el lubricante hidrosoluble. Introducir gel anestésico en la uretra si se preveé que la realización de la técnica puede resultar difícil o provocar dolor.
- En el caso del hombre sujetar el pene con firmeza estirándolo ligeramente hacia delante y abajo para corregir las curvaturas de la uretra.
- En el caso de la mujer separar los labios menores con dos dedos y con la mano dominante introducir la sonda por el meato urinario, a través de la uretra, hasta le vejiga.
- Comprobar que sale orina.
- Inflar suavemente el balón, con la cantidad de agua estéril recomendada por el fabricante (generalmente de 5-15ml de agua estéril es suficiente). No usar suero fisiológico porque puede formar cristales de sodio y obstruir la sonda.
- Prestar atención a que el enfermo no ofrezca resistencia o refiera dolor.
- Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia.
- En el hombre, volver el prepucio a su posición natural.
- Conectar la sonda al sistema de drenaje cerrado. Fijar el sistema de drenaje, dejando una pequeña curvatura en la sonda para evitar tracciones.
- Colocar la bolsa colectora en un soporte, evitando que se doble el sistema. Recoger el material usado.
- Planificar los cuidados de mantenimiento.
Precauciones
Se debe tener en cuenta en la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, pues se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, se coge otra sonda y se empieza de nuevo para que se pueda realizar el sondaje. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el caso de los hombres es importante, que al principio el pene esté en posición vertical, cuando se hayan introducido unos 7 cm se hará descender el pene para que pase bien la sonda por la próstata.
Complicaciones
Complicaciones que se pueden presentar:
- Falsa vía: se presenta rotura de la uretra y la creación de una nueva vía, distinta a la anatómica. Se manifiesta por imposibilidad de realizar el cateterismo, llegando el extremo del catéter a un alto (tope), provocando dolor considerable con uretrorragia (sangrado por la uretra), dando como consecuencia hemorragia e infección.
- Infecciones del tracto urinario: la más frecuente es la cistouretritis, entre las menos frecuentes están la prostatitis aguda y la pielonefritis, e incluso sepsis, las cuales se pueden prevenir realizando el cateterismo con una técnica lo más aséptica posible y profilaxis antibiótica.
- Arrancamiento accidental de la sonda: en los catéteres con balón inflado se puede ocasionar una dislaseración en el cuello cervical y ocasionar lesiones uretrales por sobredistensión. La manifestación clínica es la hemorragia. Puede ocasionar a largo plazo una esclerosis cervical o una estenosis uretral.
- El globo de la sonda no se infla: sucede con frecuencia por mal funcionamiento de la válvula, o porque el canal del inflado se encuentra colapsado o por incrustaciones litiásicas en el extremo distal del catéter.
Enlaces externos
- https://www.cincinnatichildrens.org/espanol/temas-de-salud/alpha/c/catheterization-f
- https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/trastornos-urogenitales/pruebas-y-procedimientos-urogenitales/cateterismo-vesical
- http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/002.pdf
- http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_1.htm
Fuentes
- CAÍNZOS FERNÁNDEZ, MIGUEL. Asepsia y antisepsia en cirugía. Protocolos de profilaxis y antisepsia en cirugía. Plan nacional para el control de las infecciones quirúrgicas. Miguel Caínzos Fernández. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1999.
- DISON, NORMA. Técnicas de enfermería clínica. 4ª edición. Norma Dison. Editorial Interamericana. 1981.
- Sondaje vesical (en apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com)
- Sondaje vesical (en nlm.nih.gov)
