Diferencia entre revisiones de «Quiste ovárico»

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{{Enfermedad|nombre=Cáncer Bucal|imagen_del_virus=Ima_1.jpeg|imagen_de_los_sintomas=Ima_2.jpeg|clasificacion=|region_de_origen=Cavidad bucal|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Mala higiene bucal|forma_de_propagacion=|vacuna=}}'''Cáncer bucal'''. Término general en [[Medicina]] para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la [[Cavidad oral]], o por metástasis de un sitio de origen distante, o bien por extensión de estructuras anatómicas vecinas, tales como la [[Cavidad nasal]] o el [[Seno maxilar]].  
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}} '''Quistes de Ovario''' El quiste es una tumoración con contenido líquido en su interior. (En ocasiones puede estar mezclado con componentes sólidos.) Los quistes pueden surgir en diversas partes del cuerpo y deberse a causas muy variadas. El quiste de ovario es uno de los que aparece con más frecuencia en las mujeres.  
  
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== Historia  ==
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== Causas, incidencia y factores de riesgo ==
  
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El cáncer bucal es un problema de [[Salud]] que afecta un grupo significativo de personas en todo el mundo, capaz de producir notables [[Secuelas anatómicas]] y [[Secuelas|fisiológicas]] en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad de esta [[Enfermedad]] varían de un país a otro.  
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Cada mes durante su ciclo menstrual, crece un folículo (donde el óvulo se está desarrollando) en su ovario. La mayoría de los meses, se libera un óvulo de este folículo (llamado ovulación). Si el folículo no logra abrirse y liberar un óvulo, el líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular.  
  
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Numerosos estudios han demostrado que la cancerización es un [[Fenómeno]] relativamente complejo en el que actúan o participan varios factores y donde probablemente ninguno de ellos por sí solo sea capaz de originar una [[Neoplasia]]. Esto justifica el criterio universal de que el cáncer es una enfermedad de causa multifactorial, que depende de la acción simultánea de factores sociales o conductuales, hereditarios y ambientales.  
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Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lúteo, se presenta después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. A menudo contiene una pequeña cantidad de sangre.  
  
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El cáncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas variedades histológicas: [[Teratoma]], [[Adenocarcinoma]] derivado de una de las [[Glándulas salivares]], [[Linfoma]] de las [[Amígdalas]] o de algún otro [[Tejido linfático]] o [[Melanoma]] de [[Células pigmentadas]] de la [[Mucosa oral]]. La forma más común de cáncer en la [[Boca]] es el [[Carcinoma]] de [[Células escamosas]], originado en los tejidos que delimitan la boca y los [[Labios]].  
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Los quistes ováricos son relativamente comunes y se presentan con más frecuencia durante los años fértiles de una mujer (desde la pubertad hasta la menopausia). Estos quistes son menos comunes después de la menopausia.  
  
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El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la [[Lengua]], aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las [[Mejillas]], las [[Encías]] o el [[Paladar]] o techo de la boca. Bajo un [[Microscopio]], la mayoría de los cánceres que se desarrollan en la boca, tienen características similares y son llamadas conjuntamente como carcinoma de células escamosas. Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez.  
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No se han encontrado factores de riesgo conocidos. Los quistes ováricos funcionales son diferentes a los tumores ováricos (incluyendo cáncer de ovario) o a quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como la poliquistosis ovárica.  
  
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La variedad histológica del [[Complejo bucal]] permite que en él se desarrollen diversos tipos de [[Neoplasias]] benignas y malignas, pero se ha demostrado que más del 95% de los tumores malignos de la [[Cavidad bucal]] son de origen epitelial. Esto justifica que el carcinoma epidermioide o espinocelular bucal [[(CEB)]] sea la neoplasia maligna más frecuente del [[Sistema estomatológico]] y hacia sus orígenes han estado encaminados todos los [[Estudios etiológicos]] y [[Estudios|analíticos]] de [[Perfil epidemiológico]]. Estas investigaciones han establecido que el complejo bucal tiene dos regiones anatómicas bien definidas y delimitadas, con capacidad de padecer el mismo tipo de cáncer, pero sometidas a la acción de factores de riesgo muy diferentes; estas localizaciones son: los [[Labios]] y la [[Cavidad bucal]].  
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Tomar drogas para la fertilidad puede causar una afección llamada hiperestimulación ovárica, en la cual se forman múltiples quistes grandes en los ovarios. Por lo general desaparecen después del período de la mujer o después de un embarazo.  
  
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En el ejercicio de la [[Estomatología]], desde los diferentes niveles de [[Atención sanitaria]] que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el conocimiento y el control de los [[Factores de riesgo del cáncer bucal]], pues esta es la premisa principal de la promoción y la prevención. Por la complejidad de este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la [[Ciencia]] y la [[Técnica]] en el campo de la [[Oncología]], decidimos realizar la siguiente [[Revisión bibliográfica]] sobre los factores de riesgo del cáncer bucal; con el objetivo de precisar los principales [[Factores conductuales]] de las neoplasias malignas de la boca y agrupar estos factores de acuerdo con las [[Labores profilácticas]] en estomatología.
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== Síntomas ==
  
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== Causas  ==
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Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas, pero cuando ocurren, son típicamente dolor o un período tardío. Un quiste ovárico tiene más probabilidad de causar dolor si: •Se vuelve grande. •Sangra. •Se rompe. •Se tuerce o si causa torsión de las trompas de Falopio. •Se golpea durante la relación sexual.
  
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La mayoría de los cánceres orales lucen muy similares bajo el [[Microscopio]], son llamados [[Carcinomas escamocelulares]], son malignos y tienden a diseminarse rápidamente.<br>El hecho de fumar y otros usos del [[Tabaco]] están asociados con un 70-80% de los casos de cáncer oral. El [[Humo]] y el [[Calor]] provenientes de [[Cigarrillos]], [[Cigarros]] y [[Pipas]] irritan las [[Membranas mucosas]] de la [[Boca]]. El uso de tabaco para mascar o rapé causa irritación debido al contacto directo con las membranas mucosas. El consumo de [[Alcohol]] en exceso es otra actividad asociada con el aumento del riesgo de cáncer oral.
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=== Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar: ===
  
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Otros factores que incrementan el riesgo de cáncer oral son, entre otros: la [[Higiene oral]] y [[Higiene|dental]] deficientes y la [[Irritación]] crónica (a causa, por ejemplo, de dientes ásperos, [[Dentaduras postizas]] u obturaciones). Algunos casos de cáncer oral se inician como placa blanca ( [[Leucoplasia]]) o como una [[Úlcera bucal]]. Recientemente se ha demostrado que una [[Infección]] con el [[Virus del papiloma humano]] es un factor de riesgo.  
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•Distensión o hinchazón abdominal. •Dolor durante la defecación. •Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período menstrual. •Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el movimiento. •Dolor pélvico constante y sordo. •Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y vómitos, que puede ser un signo de torsión o retorcimiento del ovario sobre su riego sanguíneo o ruptura de un quiste con sangrado interno.  
  
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El cáncer oral representa aproximadamente el 8% de todas las neoplasias malignas. Los hombres adquieren este tipo de cáncer con una frecuencia dos veces mayor a las mujeres, en particular aquellos mayores de 40 años de edad.  
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Los cambios en los períodos menstruales son infrecuentes con los quistes foliculares y son más comunes con los quistes del cuerpo lúteo. Se puede presentar manchado o sangrado con algunos quistes.  
  
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== Síntomas  ==
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== Signos y exámenes ==
  
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Los síntomas del cáncer bucal incluyen:
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El médico puede descubrir un quiste durante un examen físico o cuando a usted le hagan una ecografía por otra razón. La ecografía se hace en muchas pacientes para diagnosticar un quiste. El médico tal vez necesite examinarla de nuevo en 4 a 6 semanas para verificar que éste haya desaparecido.
  
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*Manchas blancas o rojas dentro de la boca
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=== Otros exámenes imagenológicos que se pueden hacer cuando sea necesarios abarcan: ===
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*Una llaga en la boca que no se cura
 
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*[[Hemorragias]] en la boca
 
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*Caída de [[Dientes]]
 
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*Problemas o dolor para tragar
 
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*Un bulto en el [[Cuello]]
 
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*Dolor de [[Oído]]
 
  
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Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
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•Tomografía computarizada. •Estudios de flujo Doppler. •Resonancia magnética. El médico puede sentir el quiste ovárico durante un examen de la pelvis.
  
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*Sabor anormal en la [[Boca]]
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=== El médico puede solicitar los siguientes exámenes de sangre: ===
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*[[Úlceras bucales]]
 
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*Dificultad para [[Deglutir]]
 
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*Problemas [[Linguales]]
 
  
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== Factores de riesgo  ==
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•Examen Ca-125 para buscar posible cáncer en mujeres que hayan llegado a la menopausia o que tengan una ecografía anormal. •Niveles hormonales (como la HL, FSH, estradiol y testosterona). •GCH en suero (prueba de embarazo).
  
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El consumo de tabaco y de alcohol son hábitos que aumentan la posibilidad de que se produzca un cáncer oral. Si éstos se consumen conjuntamente, la posibilidad es mucho mayor que si se consumen de forma independiente.<br>La exposición excesiva a los rayos del [[Sol]] es un factor de riesgo para el cáncer de labios. Especial precaución deben tener las personas que trabajan al sol ([[Campesinos]], [[Marineros]]), sobre todo si se trata de personas de piel clara.  
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== Observando el interior del cuerpo. ==
  
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Una mala o nula higiene dental, factores que erosionen la mucosa como dientes rotos, mal posicionados o prótesis mal ajustadas, son también factores que favorecen la formación de [[Lesiones]] que se pueden malignizar.
+
En general, cuando el médico detecta un quiste, la primera indicación es tomarse una ecografía, ya que este examen proporciona datos de mucho valor para decidir si hay que tratarlo y como hacerlo. En líneas generales la paciente puede esperar un mes antes de realizarse otra ecografía en caso de que:
  
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Mantener la boca en buen estado es fundamental para prevenir el cáncer bucal, de ahí la importancia de realizar una buena higiene dental y de acudir periódicamente al [[Odontólogo]].  
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Se trate de un quiste simple, sin tabiques gruesos que lo dividan ni estructuras internas; se presenta en un solo lado; no sea mayor de 6 cm; aparezca en la edad reproductiva; no presente anormalidades adjuntas como ganglios o líquido en el abdomen y no produzca síntomas importantes como dolor y/o fiebre.  
  
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Suele aparecer en personas de edad avanzada. Por esta razón, los ancianos deben acudir con más frecuencia al odontólogo a realizarse revisiones. Sin embargo, esto no ocurre porque en muchas ocasiones ya no tienen dientes y no van al dentista, salvo que se desajuste su dentadura postiza.  
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Si la siguiente ecografía demuestra que el quiste ha desaparecido o su tamaño se esta reduciendo entonces se trataba de un “quiste funcional” y no requiere tratamiento.  
  
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Es también más frecuente en personas de [[Raza]] negra que en las de raza blanca.  
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En caso de que hubiere aumentado su tamaño o no cumple los requisitos expuestos es muy probable que se requiera de un tratamiento quirúrgico. La cirugía será necesaria así se trate de un quiste funcional ya que estos pueden complicarse generando un cuadro de dolor muy fuerte, que en algunos casos puede confundirse con [[Apendicitis]].  
  
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== Autoexploración  ==
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== La edad también cuenta ==
  
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El [[Paciente]] debe conocer cómo son las estructuras normales de la boca. Cuando éstas cambien, debe acudir al [[Consultorio dental]] para que el odontólogo realice una revisión. Para ello el odontólogo debe realizar una exploración explicando todo al paciente. Éste debe aprender cómo es la boca en condiciones normales y qué alteraciones no son patológicas.  
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Además de los tipos mencionados, existen los llamados quistes endometriósicos. Muchas veces generan infertilidad en mujeres jóvenes ya que tienden a formarse una y otra vez a no ser que se extirpe todo el ovario.  
  
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Para ello, el paciente debe seguir un método de autoexploración en el que observará la cara, el cuello, los labios, la cara interna de la mejilla, el paladar, la encía, la lengua y el suelo de la boca. Se le pude pedir al odontólogo que nos dé por escrito los pasos que hemos de seguir para que no se nos olviden.  
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Por suerte, la mayoría de quistes de ovario son benignos, sobre todo los que se presentan en la edad fértil de la mujer. Si requieren de tratamiento, generalmente es posible hacerlo por laparoscopia, una moderna técnica que implica cortes casi invisibles, un tiempo corto de hospitalización y una recuperación total en tiempo muy breve. Antes de la cirugía, será necesario una buena historia clínica y ocasionalmente, análisis hormonales, placas, ecografías con [[Doppler]], u otros exámenes especializados, según lo disponga el médico.  
  
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El paciente deberá realizar este autoexamen en su casa cada 5-6 meses como mínimo y ante cualquier hallazgo acudir a su odontólogo. A veces el odotólogo encuentra dificultades para motivar al paciente para que realice la autoexploración pero teniendo en cuenta que el beneficio es la vida merece la pena realizarlo.  
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Un factor muy importante a tomar en cuenta en la cirugía del quiste de ovario es la edad de la paciente. En caso de una mujer joven en edad reproductiva el tratamiento debe ser mucho mas conservador para que pueda tener hijos mas adelante si así lo desea. En las mujeres maduras, en cambio, el tratamiento puede ser más agresivo.  
  
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== Agentes causales del cáncer bucal  ==
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En otras palabras, en una mujer menopausica no habría mucho problema en retirar la totalidad del ovario afectado, mientras en una mujer joven y sin hijos la tendencia al tratarla debe ser sacar únicamente el quiste dañando lo mínimo posible al ovario, y ser muy cuidadoso en la técnica operatoria para generar la menor cantidad de adherencias posibles, para que la paciente no tenga problemas posteriores de fertilidad.
  
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Clásicamente, los agentes causales del cáncer bucal han sido divididos según su mecanismo de acción sobre el [[Cuerpo humano]] en dos grandes grupos:
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== Clasificación de los tumores de ovario. ==
  
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=== Exógenos o Extrínsecos  ===
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=== No tumorales ===
  
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Actúan por [[Vías extracorporales]], generalmente conocidas y dadas por daños físicos, químicos o biológicos a nivel tisular.  
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•Quistes foliculares. •Quistes del cuerpo lúteo. •Quistes de inclusión. •Quistes luteínicos.  
  
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=== Endógenos o Intrínsecos  ===
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=== Derivados del epitelio celómico ===
  
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Actúan por vías intracorporales, poco esclarecidas y justificados por [[Bases genéticas]], cambios endocrinos, [[Déficit inmunológico]] y desórdenes nutricionales que afectan a los [[Tejidos]].  
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•Cistadenoma seroso. •Cistadenoma mucinoso. •Endometrioma. •Tumores sólidos.  
  
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== Enfermedades o daños a la salud  ==
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=== Derivados de las células germinales ===
  
−
Los estados y/o lesiones premalignas del complejo bucal son la primera señal de que los [[Tejidos bucales]] están respondiendo ante los factores de riesgo y sin dejar de ser un daño a la [[Salud bucal]], se convierten en factores de riesgo no modificables que requieren de un mayor control y seguimiento clínico.  
+
•Teratomas.  
  
−
=== Estas enfermedades o daños a la salud son:  ===
+
=== Derivados del estroma gonadal ===
  
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==== Estados Premalignos  ====
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•Tecomas.
  
−
*Liquen plano de la [[Mucosa bucal]].
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== ¿Cuántos tipos de quistes de ovario existen? ==
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*[[Papilomatosis bucal florida]].
 
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*[[Fibrosis submucosa bucal]].
 
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*[[Queilitis actínica]].
 
−
*[[Mucosa atrófica de la boca]].
 
−
*Paladar de fumador.
 
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*[[Deficiencias inmunológicas]].
 
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*Infección por el [[Virus del papiloma humano]].
 
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*Infección por el [[Virus del herpes simple]].
 
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*[[Nevus de la mucosa bucal]].
 
  
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==== Lesiones Premalignas  ====
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=== Quistes folicular. ===
  
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*[[Leucoplasia de la mucosa bucal]].  
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Es el más común de los quistes de ovario. En condiciones normales, el folículo ovárico es estimulado por las hormonas de la hipófisis FSH y LH y se produce un quiste que mide alrededor de 20–24 mm para la época de ovulación. El folículo se rompe cuando la hipófisis produce cantidades elevadas de LH y libera el óvulo. Si ocurre la ovulación, el quiste formado se rompe, el líquido que estaba dentro cae en la pelvis y se forma el cuerpo amarillo. Si no ocurre el embarazo se atrofia y viene la menstruación. Cuando existen alteraciones de ovulación, el folículo no se rompe y sigue creciendo por encima de los valores normales de 20–24 mm. Aunque rara vez alcanza los 5 cm, en ocasiones puede alcanzar un tamaño superior a 10 cm. Una vez formado el quiste, puede evolucionar de diversas formas. • Puede ocurrir un sangrado que simule una menstruación y el quiste desaparece espontáneamente. • Puede que no alcance gran tamaño, no se rompe y se va acumulando en el ovario (síndrome de ovarios poliquísticos o lleno de múltiples quistes). • Puede adquirir gran tamaño y romperse sin producir problemas, aunque en muy raros casos puede haber hemorragia interna que requiere de una cirugía de emergencia. Puede adquirir gran tamaño, no romperse y quedar en la pelvis, produciendo dolor, alteraciones de la menstruación y falta de ovulación.  
−
*[[Eritroplasia de la mucosa bucal]].  
 
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*Paladar de [[Fumador]] invertido.
 
  
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== Diagnóstico  ==
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=== Quistes del cuerpo lúteo. ===
  
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Un examen de la boca por parte de un profesional de la salud capacitado o un [[Dentista]] le mostrará lesiones visibles y en algunos casos palpables en uno de los labios, la lengua y otras áreas en la boca. A medida que el [[Tumor]] crece, puede volverse ulcerativa y puede comenzar a sangrar. Si el cáncer avanza sobre la lengua, el individuo puede experimentar dificultades del habla, en la masticación o al tragar.<br>El único método para determinar si una lesión es cancerosa, es por medio de una [[Biopsia]] y la [[Evaluación microscópica]] de las [[Células]] removidas de la lesión.  
+
Se produce como efecto de una hemorragia excesiva durante la ovulación, por una probable sobreproducción de la hormona luteinizante. Puede evolucionar de manera espontánea o puede requerir de una cirugía de emergencia por la hemorragia severa que simula un embarazo ectópico.  
  
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== Examen del PDCB  ==
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=== Quistes de inclusión. ===
  
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El examen del [[PDCB]] a un sujeto que acude a la consulta de un [[Servicio estomatológico]] en busca de atención dental debe comenzar desde el mismo instante en que se acomoda en el sillón dental.  
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Son bastante frecuentes, suelen ser pequeños y no tienen mucha importancia. Sólo se operan si alcanzan grandes dimensiones.  
  
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Realizamos un [[Interrogatorio]] a [[Pacientes]] y familiares. Precisando tipo de síntomas haciendo énfasis en la secuencia y tiempo de aparición de los mismos.  
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=== Quistes luteínicos de la teca. ===
  
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=== Examen físico  ===
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Se asocia con mola hidatidiforme o coriocarcinoma, que son tumores que se desarrollan en el tejido placentario. Los quistes se producen como consecuencia de la secreción elevada de gonadotropina coriónica que ocurre en esta enfermedad. Son quistes bilaterales, alcanzan dimensiones de hasta 15 cm de diámetro. No requieren tratamiento porque desaparecen una vez que se remueve todo el tejido tumoral que está dentro del útero. Los quistes en los ovarios son la causa de muchos desórdenes en la vida de la mujer entre ellos la infertilidad. Los quistes son una especie de bolsitas de membrana que contienen aire, líquidos o sustancias semisólidas. Estos quistes se forman en los folículos ováricos. Estos folículos son como huevos que forman parte de los ovarios. Cada mujer nace con todos los folículos almacenados y que luego se transformarán en óvulos. Los folículos crecen y se desarrollan para crear la célula germinal llamada ovocito. El número de folículos oscila entre 100,000 a 200,000, de los cuales unos 400 alcanzarán la madurez y posibilidades de engendrar un nuevo ser. Al comenzar el ciclo menstrual varios folículos comienzan a madurar, de todos, tan sólo uno llega logra la madurez completa, dos si existiera la posibilidad de mellizos o gemelos. Paralelamente a la maduración de los folículos ováricos el mismo mecanismo permite la liberación de estrógenos, que protegen a la mujer contra la osteoporosis, colesterol, grasas excesivas y muchos beneficios que continúan aun luego de la menopausia.
  
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Para identificar cualquier alteración morfológica y según lo expuesto en el [[Programa de Detección del Cáncer Bucal]]. El examen se ha simplificado en siete pasos aprovechando al máximo la habilidad del examinador. En ellos se dirige el examen a [[Zonas topográficas]] que tienen continuidad anatómica:
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=== Tratamiento ===
  
−
*Colóquese al paciente sentado frente al examinador y pídale que retire cualquier prótesis antes de comenzar el examen.  
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Los quistes ováricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas sin tratamiento. Las píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) se pueden prescribir durante 4 a 6 semanas. El uso por más tiempo puede disminuir el desarrollo de nuevos quistes ováricos. Estas píldoras no disminuyen el tamaño de los quistes existentes, los cuales a menudo desaparecen por sí solos. Se puede necesitar cirugía para extirpar el quiste o el ovario con el fin de verificar que no haya células cancerosas. La cirugía muy probablemente se necesite para: •Quistes ováricos complejos que no desaparecen. •Quistes que estén causando síntomas y que no desaparecen. •Quistes ováricos simples que sean mayores de 5 - 10 centímetros. •Mujeres menopáusicas o que estén cerca de la menopausia.  
−
*Realizar una inspección general de la cara del paciente, donde se detalla cualquier alteración de su [[Fisionomía]].
 
  
−
==== Labio  ====
+
=== Los tipos de cirugía para los quistes ováricos abarcan: ===
  
−
Comenzamos la exploración del labio desde la [[Piel]] hasta la [[Mucosa]], desde una a otra comisura y la altura hasta el [[Surco vestibular]], el cual se explora conjuntamente con la [[Encía vestibular]] o [[Encía|labial]] hasta la [[Zona canina]].  
+
•Laparotomía exploratoria. •Laparoscopia pélvica para extirpar el quiste o el ovario. El médico puede recomendar otros tratamientos si un trastorno, como la poliquistosis ovárica, está causando los quistes ováricos.  
  
−
La palpación bimanual nos evidenciará cualquier signo de alteración en las [[Glándulas salivales]] accesorias, la inserción de los [[Frenillos]] y la consistencia normal de la [[Encía]] y el [[Labio]].
+
=== Expectativas (pronóstico) ===
  
−
==== Mucosa del carrillo  ====
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Los quistes en las mujeres que aún están teniendo períodos tienen mayor probabilidad de desaparecer. Existe un riesgo mayor de cáncer en las mujeres posmenopáusicas.
  
−
Se comienza por el lado derecho, desde la comisura hasta el espacio retromolar, el cual se explora minuciosamente; también el resto del surco vestibular y la encía labial.
+
=== Complicaciones ===
  
−
Deben recordarse las estructuras normales como la terminación del [[Conducto de la parótida]], la [[Línea alba]], las [[Glándulas sebáceas ectópicas]], las ocasionales manchas oscuras de origen étnico y las otras estructuras habituales de la zona; la maniobra se repite en el lado izquierdo. Cuando se note [[Xerostomía]] o aumento de volumen de algunas de las glándulas salivales debe extraerse y evaluarse la calidad, cantidad y consistencia de la [[Saliva]]. Para ordeñar la [[Glándula parótida]] coloque un dedo en el área preauricular y mueva el dedo hacia delante siguiendo el camino del conducto.  
+
Las complicaciones tienen que ver con la afección que está causando los quistes y pueden ocurrir con quistes que: •Sangran. •Se rompen. •Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos. •Presentan torsión.  
  
−
==== Paladar  ====
+
=== Situaciones que requieren asistencia médica ===
  
−
En este caso incluimos en un bloque de exploración el paladar duro, el paladar blando con la [[Úvula]] y los [[Pilares]] anteriores, así como la [[Encía palatina]]. Debe recordarse la [[Papila palatina]], el [[Rafe]] medio, las rugosidades palatinas, la desembocadura de los conductos de las glándulas mucosas accesorias y, ocasionalmente, el [[Torus palatino]].  
+
Solicite una cita con el médico si: •Tiene síntomas de un quiste ovárico. •Tiene dolor intenso. •Tiene sangrado que no es normal para usted.  
  
−
==== Lengua móvil  ====
+
Igualmente, solicite una cita médica si los siguientes síntomas han estado presentes en la mayoría de los días durante al menos dos semanas:
  
−
Explore la cara dorsal, bordes y vértice de la lengua. Compruebe la movilidad lingual ordenando al paciente que proyecte la lengua y la mueva en todas direcciones. Realice la palpación bidigital de la cara dorsal y bordes, en busca de [[Nódulos]] o induraciones. Para ello puede tomar el vértice lingual con una gasa. En esta región pueden identificarse normalmente las papilas filiformes, fungiformes, valladas y foliáceas; [[Glositis romboidal media]] y [[Fisura]] y [[Surcos linguales]].  
+
•Llenarse rápidamente al comer. •Perder el apetito. •Bajar de peso sin intentarlo.  
  
−
==== Suelo de la boca  ====
+
== Prevención ==
  
−
Con el auxilio de un depresor o espejo bucal, examine el [[Suelo]] de la boca, la cara ventral de la lengua y la encía lingual. Para la inspección de estos sitios indique al paciente que coloque el vértice de la lengua en el paladar duro.  
+
Si usted no está tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos hormonales (como píldoras anticonceptivas) que impiden el crecimiento de folículos.  
  
−
Para la [[Palpación bidigita]]l del piso de la boca el dedo índice de una mano se coloca debajo del mentón y el dedo de la otra mano palpa el piso anterior de la boca de cada lado.
+
== Nombres alternativos ==
  
−
Las formaciones anatómicas de estos sitios incluyen: la salida de los conductos de las glándulas salivales sublinguales y submandibulares, [[Frenillo lingual]], glándulas sublinguales prominentes, [[Torus mandibular]], [[Línea oblicua interna]] y [[apófisis genis (línea de inserción de los músculos del suelo de la boca). En la cara ventral de la lengua pueden encontrarse las glándulas salivales accesorias.  
+
Quistes ováricos funcionales; Quistes ováricos fisiológicos; Quistes del cuerpo lúteo; Quistes foliculares.  
  
−
La glándula submaxilar es ordeñada colocando un dedo en el triángulo submandibular del cuello con un movimiento hacia el mentón. La saliva proveniente de las glándulas submandibulares es drenada por el [[Conducto de Wharton]] localizado detrás de los incisivos inferiores. Las glándulas salivales con funcionamiento normal producirán al menos una gota de saliva clara y acuosa.  
+
=== Tumores derivados del epitelio celómico. ===
  
−
==== Raíz o base de la lengua y bucofarínge  ====
+
A. Tumores quísticos. •Cistadenoma seroso. •Cistadenoma mucinoso. •Endometrioma. •Formas mixtas. B. Tumores con hipercrecimiento del estroma. •Fibroma, adenofibroma. •Tumor de Brenner.
  
−
Inspecciónese la raíz o base de la lengua y el resto de la bucofarínge, auxiliándose del espejo bucal o laríngeo, previamente calentado por encima de la [[Temperatura corporal]], mientras tira con una gasa del vértice lingual hacia delante y abajo. Con el dedo índice palpe la base de la lengua y el resto de la bucofarínge con un movimiento en U. Deben identificarse aquí las siguientes estructuras: amígdalas palatinas, linguales y faríngeas, [[Vegetaciones linfoides]] de la base de la lengua y las [[Valéculas]].  
+
=== Derivados de las células germinales. ===
  
−
==== Cuello  ====
+
•Dermoides (quistes benignos y teratomas.
  
−
La inspección de la cara y el cuello permitirá detectar cambios de pigmentación o aumentos de volumen, asimetrías u otras alteraciones. Para la palpación comenzando por el lado izquierdo incline la cabeza del paciente hacia ese lado con ayuda de su mano izquierda, mientras que con la derecha se realiza la palpación, repita la maniobra en el lado derecho invirtiendo sus manos. Palpe atentamente las zonas de las cadenas ganglionares submandibular, yugular interna, cervical transversa y espinal accesoria y los grupos submentonianos, parotídeos, preauricular, retroauricular y occipital. Palpe las glándulas salivales parótidas, submandibulares y sublinguales y la articulación temporomandibular.  
+
=== Tumores derivados del estroma gonadal. ===
  
−
Para completar la exploración del cuello, sitúese por detrás del paciente y utilizando ambas manos realice la palpación de todo el cuello detectando las posibles diferencias entre las estructuras contralaterales. Aún en ausencia de síntomas, un [[Nódulo cervical unilateral]] en un paciente de mediana edad es sospechoso de malignidad.  
+
•Tumores de células de la teca (tecomas).  
  
−
== Prevención  ==
+
El tumor ovárico representa uno de los mayores desafíos diagnósticos y terapéuticos para el ginecólogo. Aunque a veces pueden producir dolor o irregularidades menstruales, en otras ocasiones presentan escasas manifestaciones clínicas que orienten a un diagnóstico precoz.
  
−
Usted debe hacerse examinar el tejido blando de la boca una vez al año. Muchos cánceres orales se descubren por medio de exámenes dentales de rutina.
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== Quistes ováricos no tumorales ==
  
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=== Otros consejos  ===
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•Quistes de inclusión germinal
  
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*Hacer corregir problemas dentales
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Son frecuentes, no funcionales, de pequeño tamaño y carecen de importancia. Si son grandes se aconseja la extirpación quirúrgica. •Quistes foliculares
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*Minimizar o evitar el consumo de alcohol
 
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*Minimizar o evitar el cigarrillo u otro uso del tabaco
 
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*Practicar una buena higiene oral.
 
  
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== Expectativas  ==
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Se desarrollan por sobre estimulación de la glándula hipófisis sobre el ovario. Suelen regresar solos en semanas o meses. Cuando persisten, pueden secretar estrógenos (hormonas sexuales femeninas), lo que puede llevar a sangrado irregular. Tratamiento: observación, anticonceptivos orales y resección del quiste si persiste más de 8 semanas. •Quiste del cuerpo lúteo
  
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Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer oral vivirán más de cinco años después del diagnóstico y tratamiento. Si el cáncer se detecta a tiempo, antes de que se haya diseminado a otros tejidos, la tasa de curación es casi del 75%. Infortunadamente, más de la mitad de los casos de cáncer oral está en una etapa avanzada cuando se detectan y la mayoría se ha propagado a la garganta o el cuello.Aproximadamente el 25% de las personas con cáncer oral muere por la demora en el diagnóstico y el tratamiento.
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Se produce por cambios hormonales que ocurren como efecto de una hemorragia excesiva en la ovulación (entre dos reglas). La pared del quiste puede romperse, dando síntomas muy similares a los de un embarazo ectópico. Tratamiento: extirpación quirúrgica en caso de rotura. •Quistes luteínicos de la teca
  
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== Bibliografía  ==
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Coinciden con una enfermedad del útero llamada mola hidatidiforme. Son quistes bilaterales de más de 15 cm de diámetro. No requieren tratamiento; los quistes suelen reabsorberse cuando se trata la causa primaria (extirpación de la mola).
  
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*[[Agra Varela Y]], [[García Boró S]], [[Magrinya Rull P]]. Manual de garantía de calidad en atención primaria. [[Madrid]]: [[Consejería de Salud]]; [[1994]]:65-8.
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== Tumores derivados del epitelio celómico. ==
  
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*[[Batsakis JG.]] The molecular biology of oral cancer. En: [[Shah JP]], [[Johnson]] NW, [[Batsakis JG]]. Oral Cancer. [[New York]]: [[Martin-Dunitz]], [[2003]]; pp. 167-81.
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•Cistadenoma seroso
  
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*[[Ceballos Salobreña A]], [[Aguirre Urízar JM]]. Procesos bucales que con mayor frecuencia pueden sufrir transformación maligna. [[Granada]]: [[Editorial Rhone-Poulenc Rorer;]] [[1995]]:5-7.
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El 70% de los tumores serosos son benignos. Es un quiste de paredes delgadas, de contenido acuoso, y superficie lisa. • Cistadenoma mucinoso
  
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*[[Cuba]]. [[Ministerio de Salud Pública]]. [[Dirección Nacional de Estomatología]. Programa nacional de estomatología general integral a la población. [[La Habana]]: [[Editorial Ciencias Médicas]]; [[1992]]:1.
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Constituyen del 15 al 25% de todos los tumores del ovario; el 85% son benignos. Son los tumores ováricos de mayor tamaño (casos de 45 a 130 kg), en ocasiones bilaterales, son masas redondas u ovoides, con superficie lisa, translúcida, de color gris azulado. El interior está dividido por tabiques y contiene líquido mucinoso espeso y viscoso. •Endometrioma
  
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== Fuentes  ==
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Pueden ser únicos o múltiples y con adherencias a la superficie. Contienen un líquido espeso color chocolate. Si son de gran tamaño el tratamiento es quirúrgico. •Tumores sólidos
  
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*[http://www.umm.edu/esp_ency/article/001035.htm umm.edu]
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Muy raros. El más frecuente es el fibroma ovárico, que a veces se asocia con acumulo de líquido en la pleura (membrana que rodea a los pulmones) y el peritoneo (membrana que rodea a los intestinos), en el llamado síndrome de Meigs.  
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*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html nlm.nih.gov]<br>
 
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*[http://www.generaccion.com/noticia/80671/realizan-campaa-prevenir-caries-cncer-oral-parque-muralla generaccion.com]
 
−
*[http://www.salud.com/salud-dental/prevencion-del-cancer-bucal.asp salud.com]
 
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*[http://maxilofacialsanvicente.obolog.com/cancer-bucal-276873 maxilofacialsanvicente.obolog.com]<br>
 
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*[http://www.monografias.com/trabajos72/aspectos-cancer-bucal/aspectos-cancer-bucal2.shtml monografias.com]
 
  
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[[Category:Enfermedades_infecciosas]]
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== Teratomas (quistes dermoides) ==
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Constituyen el 15% de los tumores del ovario, se presentan en las 3 primeras décadas de la vida y el 80% en edad reproductiva. 95 a 98% son benignos. Por su origen embrionario, muestran un extraño contenido a base de material sebáceo mezclado con pelo, cartílago, hueso y dientes. La ecografía pélvica (examen con ultrasonidos) y las radiografías son de gran valor al detectar la presencia de dientes o calcificaciones. El tratamiento es la excisión quirúrgica.
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=== Valoración ===
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Deben utilizarse los siguientes recursos: •Exploración física completa •Ecografía pélvica •Tomografía axial computarizada (Scanner) abdómino-pélvico. •Laparoscopia: examen directo del abdomen con fibra óptica a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Se hace bajo anestesia regional (epidural). Puede estar indicada si se sospecha una lesión seria. •Laparotomía exploradora: Intervención quirúrgica sobre el abdomen para diagnosticar y en su caso, tratar, quistes o tumores del ovario.
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=== Tratamiento ===
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•El tratamiento de los tumores benignos del ovario es la salpingooforectomía (extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas de Falopio afectados). •En mujeres jóvenes, y en todas aquellas que interese la función reproductiva, el ginecólogo realizará una extirpación cuidadosa del quiste o tumor con reconstrucción posterior del ovario, siempre que ello sea posible. •En pacientes pre o posmenopáusicas, se extirpará toda la matriz junto a los dos ovarios y las trompas de Falopio.
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== Salvar los ovarios. ==
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De allí que no se recomienda extirparse los ovarios, ya que aun sin folículos existe protección para la mujer aun cuando en menor grado. Los folículos luego de la menopausia desaparecen totalmente.
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== Fuentes ==
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm
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http://www.tuotromedico.com/temas/quistes_y_tumores_benignos_ovario.htm
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http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=4
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[[Category:Enfermedades]][[Category:Enfermedades_bacterianas]]

Revisión del 09:25 11 may 2011

Quistes Ováricos
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Región de origen:Ovarios

Quistes de Ovario El quiste es una tumoración con contenido líquido en su interior. (En ocasiones puede estar mezclado con componentes sólidos.) Los quistes pueden surgir en diversas partes del cuerpo y deberse a causas muy variadas. El quiste de ovario es uno de los que aparece con más frecuencia en las mujeres.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Cada mes durante su ciclo menstrual, crece un folículo (donde el óvulo se está desarrollando) en su ovario. La mayoría de los meses, se libera un óvulo de este folículo (llamado ovulación). Si el folículo no logra abrirse y liberar un óvulo, el líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular.

Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lúteo, se presenta después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. A menudo contiene una pequeña cantidad de sangre.

Los quistes ováricos son relativamente comunes y se presentan con más frecuencia durante los años fértiles de una mujer (desde la pubertad hasta la menopausia). Estos quistes son menos comunes después de la menopausia.

No se han encontrado factores de riesgo conocidos. Los quistes ováricos funcionales son diferentes a los tumores ováricos (incluyendo cáncer de ovario) o a quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como la poliquistosis ovárica.

Tomar drogas para la fertilidad puede causar una afección llamada hiperestimulación ovárica, en la cual se forman múltiples quistes grandes en los ovarios. Por lo general desaparecen después del período de la mujer o después de un embarazo.

Síntomas

Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas, pero cuando ocurren, son típicamente dolor o un período tardío. Un quiste ovárico tiene más probabilidad de causar dolor si: •Se vuelve grande. •Sangra. •Se rompe. •Se tuerce o si causa torsión de las trompas de Falopio. •Se golpea durante la relación sexual.

Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:

•Distensión o hinchazón abdominal. •Dolor durante la defecación. •Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período menstrual. •Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el movimiento. •Dolor pélvico constante y sordo. •Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y vómitos, que puede ser un signo de torsión o retorcimiento del ovario sobre su riego sanguíneo o ruptura de un quiste con sangrado interno.

Los cambios en los períodos menstruales son infrecuentes con los quistes foliculares y son más comunes con los quistes del cuerpo lúteo. Se puede presentar manchado o sangrado con algunos quistes.

Signos y exámenes

El médico puede descubrir un quiste durante un examen físico o cuando a usted le hagan una ecografía por otra razón. La ecografía se hace en muchas pacientes para diagnosticar un quiste. El médico tal vez necesite examinarla de nuevo en 4 a 6 semanas para verificar que éste haya desaparecido.

Otros exámenes imagenológicos que se pueden hacer cuando sea necesarios abarcan:

•Tomografía computarizada. •Estudios de flujo Doppler. •Resonancia magnética. El médico puede sentir el quiste ovárico durante un examen de la pelvis.

El médico puede solicitar los siguientes exámenes de sangre:

•Examen Ca-125 para buscar posible cáncer en mujeres que hayan llegado a la menopausia o que tengan una ecografía anormal. •Niveles hormonales (como la HL, FSH, estradiol y testosterona). •GCH en suero (prueba de embarazo).

Observando el interior del cuerpo.

En general, cuando el médico detecta un quiste, la primera indicación es tomarse una ecografía, ya que este examen proporciona datos de mucho valor para decidir si hay que tratarlo y como hacerlo. En líneas generales la paciente puede esperar un mes antes de realizarse otra ecografía en caso de que:

Se trate de un quiste simple, sin tabiques gruesos que lo dividan ni estructuras internas; se presenta en un solo lado; no sea mayor de 6 cm; aparezca en la edad reproductiva; no presente anormalidades adjuntas como ganglios o líquido en el abdomen y no produzca síntomas importantes como dolor y/o fiebre.

Si la siguiente ecografía demuestra que el quiste ha desaparecido o su tamaño se esta reduciendo entonces se trataba de un “quiste funcional” y no requiere tratamiento.

En caso de que hubiere aumentado su tamaño o no cumple los requisitos expuestos es muy probable que se requiera de un tratamiento quirúrgico. La cirugía será necesaria así se trate de un quiste funcional ya que estos pueden complicarse generando un cuadro de dolor muy fuerte, que en algunos casos puede confundirse con Apendicitis.

La edad también cuenta

Además de los tipos mencionados, existen los llamados quistes endometriósicos. Muchas veces generan infertilidad en mujeres jóvenes ya que tienden a formarse una y otra vez a no ser que se extirpe todo el ovario.

Por suerte, la mayoría de quistes de ovario son benignos, sobre todo los que se presentan en la edad fértil de la mujer. Si requieren de tratamiento, generalmente es posible hacerlo por laparoscopia, una moderna técnica que implica cortes casi invisibles, un tiempo corto de hospitalización y una recuperación total en tiempo muy breve. Antes de la cirugía, será necesario una buena historia clínica y ocasionalmente, análisis hormonales, placas, ecografías con Doppler, u otros exámenes especializados, según lo disponga el médico.

Un factor muy importante a tomar en cuenta en la cirugía del quiste de ovario es la edad de la paciente. En caso de una mujer joven en edad reproductiva el tratamiento debe ser mucho mas conservador para que pueda tener hijos mas adelante si así lo desea. En las mujeres maduras, en cambio, el tratamiento puede ser más agresivo.

En otras palabras, en una mujer menopausica no habría mucho problema en retirar la totalidad del ovario afectado, mientras en una mujer joven y sin hijos la tendencia al tratarla debe ser sacar únicamente el quiste dañando lo mínimo posible al ovario, y ser muy cuidadoso en la técnica operatoria para generar la menor cantidad de adherencias posibles, para que la paciente no tenga problemas posteriores de fertilidad.

Clasificación de los tumores de ovario.

No tumorales

•Quistes foliculares. •Quistes del cuerpo lúteo. •Quistes de inclusión. •Quistes luteínicos.

Derivados del epitelio celómico

•Cistadenoma seroso. •Cistadenoma mucinoso. •Endometrioma. •Tumores sólidos.

Derivados de las células germinales

•Teratomas.

Derivados del estroma gonadal

•Tecomas.

¿Cuántos tipos de quistes de ovario existen?

Quistes folicular.

Es el más común de los quistes de ovario. En condiciones normales, el folículo ovárico es estimulado por las hormonas de la hipófisis FSH y LH y se produce un quiste que mide alrededor de 20–24 mm para la época de ovulación. El folículo se rompe cuando la hipófisis produce cantidades elevadas de LH y libera el óvulo. Si ocurre la ovulación, el quiste formado se rompe, el líquido que estaba dentro cae en la pelvis y se forma el cuerpo amarillo. Si no ocurre el embarazo se atrofia y viene la menstruación. Cuando existen alteraciones de ovulación, el folículo no se rompe y sigue creciendo por encima de los valores normales de 20–24 mm. Aunque rara vez alcanza los 5 cm, en ocasiones puede alcanzar un tamaño superior a 10 cm. Una vez formado el quiste, puede evolucionar de diversas formas. • Puede ocurrir un sangrado que simule una menstruación y el quiste desaparece espontáneamente. • Puede que no alcance gran tamaño, no se rompe y se va acumulando en el ovario (síndrome de ovarios poliquísticos o lleno de múltiples quistes). • Puede adquirir gran tamaño y romperse sin producir problemas, aunque en muy raros casos puede haber hemorragia interna que requiere de una cirugía de emergencia. Puede adquirir gran tamaño, no romperse y quedar en la pelvis, produciendo dolor, alteraciones de la menstruación y falta de ovulación.

Quistes del cuerpo lúteo.

Se produce como efecto de una hemorragia excesiva durante la ovulación, por una probable sobreproducción de la hormona luteinizante. Puede evolucionar de manera espontánea o puede requerir de una cirugía de emergencia por la hemorragia severa que simula un embarazo ectópico.

Quistes de inclusión.

Son bastante frecuentes, suelen ser pequeños y no tienen mucha importancia. Sólo se operan si alcanzan grandes dimensiones.

Quistes luteínicos de la teca.

Se asocia con mola hidatidiforme o coriocarcinoma, que son tumores que se desarrollan en el tejido placentario. Los quistes se producen como consecuencia de la secreción elevada de gonadotropina coriónica que ocurre en esta enfermedad. Son quistes bilaterales, alcanzan dimensiones de hasta 15 cm de diámetro. No requieren tratamiento porque desaparecen una vez que se remueve todo el tejido tumoral que está dentro del útero. Los quistes en los ovarios son la causa de muchos desórdenes en la vida de la mujer entre ellos la infertilidad. Los quistes son una especie de bolsitas de membrana que contienen aire, líquidos o sustancias semisólidas. Estos quistes se forman en los folículos ováricos. Estos folículos son como huevos que forman parte de los ovarios. Cada mujer nace con todos los folículos almacenados y que luego se transformarán en óvulos. Los folículos crecen y se desarrollan para crear la célula germinal llamada ovocito. El número de folículos oscila entre 100,000 a 200,000, de los cuales unos 400 alcanzarán la madurez y posibilidades de engendrar un nuevo ser. Al comenzar el ciclo menstrual varios folículos comienzan a madurar, de todos, tan sólo uno llega logra la madurez completa, dos si existiera la posibilidad de mellizos o gemelos. Paralelamente a la maduración de los folículos ováricos el mismo mecanismo permite la liberación de estrógenos, que protegen a la mujer contra la osteoporosis, colesterol, grasas excesivas y muchos beneficios que continúan aun luego de la menopausia.

Tratamiento

Los quistes ováricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas sin tratamiento. Las píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) se pueden prescribir durante 4 a 6 semanas. El uso por más tiempo puede disminuir el desarrollo de nuevos quistes ováricos. Estas píldoras no disminuyen el tamaño de los quistes existentes, los cuales a menudo desaparecen por sí solos. Se puede necesitar cirugía para extirpar el quiste o el ovario con el fin de verificar que no haya células cancerosas. La cirugía muy probablemente se necesite para: •Quistes ováricos complejos que no desaparecen. •Quistes que estén causando síntomas y que no desaparecen. •Quistes ováricos simples que sean mayores de 5 - 10 centímetros. •Mujeres menopáusicas o que estén cerca de la menopausia.

Los tipos de cirugía para los quistes ováricos abarcan:

•Laparotomía exploratoria. •Laparoscopia pélvica para extirpar el quiste o el ovario. El médico puede recomendar otros tratamientos si un trastorno, como la poliquistosis ovárica, está causando los quistes ováricos.

Expectativas (pronóstico)

Los quistes en las mujeres que aún están teniendo períodos tienen mayor probabilidad de desaparecer. Existe un riesgo mayor de cáncer en las mujeres posmenopáusicas.

Complicaciones

Las complicaciones tienen que ver con la afección que está causando los quistes y pueden ocurrir con quistes que: •Sangran. •Se rompen. •Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos. •Presentan torsión.

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si: •Tiene síntomas de un quiste ovárico. •Tiene dolor intenso. •Tiene sangrado que no es normal para usted.

Igualmente, solicite una cita médica si los siguientes síntomas han estado presentes en la mayoría de los días durante al menos dos semanas:

•Llenarse rápidamente al comer. •Perder el apetito. •Bajar de peso sin intentarlo.

Prevención

Si usted no está tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos hormonales (como píldoras anticonceptivas) que impiden el crecimiento de folículos.

Nombres alternativos

Quistes ováricos funcionales; Quistes ováricos fisiológicos; Quistes del cuerpo lúteo; Quistes foliculares.

Tumores derivados del epitelio celómico.

A. Tumores quísticos. •Cistadenoma seroso. •Cistadenoma mucinoso. •Endometrioma. •Formas mixtas. B. Tumores con hipercrecimiento del estroma. •Fibroma, adenofibroma. •Tumor de Brenner.

Derivados de las células germinales.

•Dermoides (quistes benignos y teratomas.

Tumores derivados del estroma gonadal.

•Tumores de células de la teca (tecomas).

El tumor ovárico representa uno de los mayores desafíos diagnósticos y terapéuticos para el ginecólogo. Aunque a veces pueden producir dolor o irregularidades menstruales, en otras ocasiones presentan escasas manifestaciones clínicas que orienten a un diagnóstico precoz.

Quistes ováricos no tumorales

•Quistes de inclusión germinal

Son frecuentes, no funcionales, de pequeño tamaño y carecen de importancia. Si son grandes se aconseja la extirpación quirúrgica. •Quistes foliculares

Se desarrollan por sobre estimulación de la glándula hipófisis sobre el ovario. Suelen regresar solos en semanas o meses. Cuando persisten, pueden secretar estrógenos (hormonas sexuales femeninas), lo que puede llevar a sangrado irregular. Tratamiento: observación, anticonceptivos orales y resección del quiste si persiste más de 8 semanas. •Quiste del cuerpo lúteo

Se produce por cambios hormonales que ocurren como efecto de una hemorragia excesiva en la ovulación (entre dos reglas). La pared del quiste puede romperse, dando síntomas muy similares a los de un embarazo ectópico. Tratamiento: extirpación quirúrgica en caso de rotura. •Quistes luteínicos de la teca

Coinciden con una enfermedad del útero llamada mola hidatidiforme. Son quistes bilaterales de más de 15 cm de diámetro. No requieren tratamiento; los quistes suelen reabsorberse cuando se trata la causa primaria (extirpación de la mola).

Tumores derivados del epitelio celómico.

•Cistadenoma seroso

El 70% de los tumores serosos son benignos. Es un quiste de paredes delgadas, de contenido acuoso, y superficie lisa. • Cistadenoma mucinoso

Constituyen del 15 al 25% de todos los tumores del ovario; el 85% son benignos. Son los tumores ováricos de mayor tamaño (casos de 45 a 130 kg), en ocasiones bilaterales, son masas redondas u ovoides, con superficie lisa, translúcida, de color gris azulado. El interior está dividido por tabiques y contiene líquido mucinoso espeso y viscoso. •Endometrioma

Pueden ser únicos o múltiples y con adherencias a la superficie. Contienen un líquido espeso color chocolate. Si son de gran tamaño el tratamiento es quirúrgico. •Tumores sólidos

Muy raros. El más frecuente es el fibroma ovárico, que a veces se asocia con acumulo de líquido en la pleura (membrana que rodea a los pulmones) y el peritoneo (membrana que rodea a los intestinos), en el llamado síndrome de Meigs.

Teratomas (quistes dermoides)

Constituyen el 15% de los tumores del ovario, se presentan en las 3 primeras décadas de la vida y el 80% en edad reproductiva. 95 a 98% son benignos. Por su origen embrionario, muestran un extraño contenido a base de material sebáceo mezclado con pelo, cartílago, hueso y dientes. La ecografía pélvica (examen con ultrasonidos) y las radiografías son de gran valor al detectar la presencia de dientes o calcificaciones. El tratamiento es la excisión quirúrgica.

Valoración

Deben utilizarse los siguientes recursos: •Exploración física completa •Ecografía pélvica •Tomografía axial computarizada (Scanner) abdómino-pélvico. •Laparoscopia: examen directo del abdomen con fibra óptica a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Se hace bajo anestesia regional (epidural). Puede estar indicada si se sospecha una lesión seria. •Laparotomía exploradora: Intervención quirúrgica sobre el abdomen para diagnosticar y en su caso, tratar, quistes o tumores del ovario.

Tratamiento

•El tratamiento de los tumores benignos del ovario es la salpingooforectomía (extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas de Falopio afectados). •En mujeres jóvenes, y en todas aquellas que interese la función reproductiva, el ginecólogo realizará una extirpación cuidadosa del quiste o tumor con reconstrucción posterior del ovario, siempre que ello sea posible. •En pacientes pre o posmenopáusicas, se extirpará toda la matriz junto a los dos ovarios y las trompas de Falopio.

Salvar los ovarios.

De allí que no se recomienda extirparse los ovarios, ya que aun sin folículos existe protección para la mujer aun cuando en menor grado. Los folículos luego de la menopausia desaparecen totalmente.

Fuentes

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm

http://www.tuotromedico.com/temas/quistes_y_tumores_benignos_ovario.htm

http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=4

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