Queratitis microbiana

Queratitis microbiana. Por exposición. Región más común: Ojo Forma de propagación: Contacto

QUERATITIS MICROBIANA.

Es la infección de la córnea causada por microorganismos como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc. Estos penetran en la córnea de la forma siguiente.

• Pequeñas abrasiones en la córnea por donde penetran los microorganismos.
• Traumatismos.
• Mecanismos de defensa sistémico o locales afectados: personas que no pueden parpadear con efectividad por trastornos neurológicos o su nivel de conciencia, lo que provoca resequedad e irritación de la córnea, que puede provocar ulceración en esta.
• En los pacientes que ingieren corticoesteroides, los cuales modifican la reacción inmunológica y a largo plazo, la córnea se hace vulnerable de microorganismos oportunistas.

Cuadro clinico.

• Inflamación del globo ocular.
• Sensación de cuerpo extraño en el Ojo.
• Supuración mucopurulenta, por lo que el paciente amanece con los párpados pegados.
• Ulceración epitelial.
• Hipopión (pus en la cámara anterior del ojo).
• Perforación.
• Extrusión del iris.
• Endoftalmitis.

Las tres últimas se presentan con más frecuencia en la enfermedad ya avanzada.

Exámenes complementarios.

En las investigaciones se realizan, exudados de las secreciones para hacer pruebas de cultivo y sensibilidad y de esta manera confirmar el diagnóstico e identificar el agente patógeno causal.

Tratamiento.

• Administrar gotas antimicrobianas cada 30min.
• Realizar examen oftalmológico con regularidad.
• Uso de guantes estériles para aplicar el tratamiento.
• Limpieza sistemática de los párpados con solución estéril.
• Compresas frías con solución estéril.
• Administrar acetaminofén para el tratamiento del dolor según indicación médica.
• No parches ni lentes para controlar la infección, ya que aumentan el crecimiento microbiano.
• Parches y lentes al final del tratamiento para facilitar la cicatrización de los defectos epiteliales.
• Tratamiento quirúrgico: trasplante de córnea.

Atención de enfermería en la queratitis microbiana.

• Instilación de gotas indicadas por el médico.
• Extremar la higiene oftálmica.
• Prevenir complicaciones posoperatorias: Hemorragia, defectos epiteliales, filtración de la herida, Glaucoma y rechazo del injerto, si se le realiza.
• Cumplir tratamiento médico.
• Educación al paciente para prevenir la infección.

QUERATITIS POR EXPOSICIÓN:

Esta alteración se desarrolla siempre que la córnea no esté humedecida y protegida por lo párpados de manera adecuada. Las causas son:

• Exoftalmos.
• Parestesia del séptimo par craneal. (nervio facial).
• Parálisis de Bell.
• Paciente comatoso o anestesiado.

Cuadro clinico.

• Resequedad de la córnea.
• Ulceración de la córnea.
• Infección de la córnea.

Tratamiento.

• Cubrir los ojos de los pacientes comatosos o anestesiados, para preservar la superficie de la córnea.
• Fomentar la cicatrización de los defectos epiteliales.
• Proporcionar comodidad.
• Tratamiento quirúrgico: colocar escudo de colágena porcina (injerto).
• Instalar con solución antibiótica el escudo de colágena.

Atención de enfermería en la queratitis por exposición.

• Cumplir tratamiento médico.
• Detectar complicaciones: sepsis, hipopión, edema de la córnea.

Fuente.

• L/T. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica. María C. Fenton Tait/Mercedes Armenteros Borrell.