Micobacterias
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Sumario
- 1 Micobacterias
- 2 Enlaces externos
- 3 Fuentes
Micobacterias
Características generales
Son bacilos rectos. BAAR+ (ni gram+ ni gram- ). Son ácido alcohol resistentes porque poseen pared con alta cantidad de lípidos (ceras, ácidos micolicos, fosfatidos).
- Aerobios estrictos.
- No esporulados.
- No encapsulados.
- Saprofitos.
- Otros patógenos.
Clasificación
- Complejo tuberculosis ( M. tuberculosis, M. bovis, M. africana)
- Complejo lepra ( M. leprae, M. lepraemurium)
- Micobacterias atípicas
M. tuberculosis
- Se desarrolla en medios de cultivo a base de yema de huevo (lowenstein-jersen).
- Crece lentamente formando colonias elevadas, rugosas, en 2-6 semanas.
- Producen niacina, pero no catalasa a 68ºC (esto lo diferencia de las otras micobacterias).
- Muy resistente a agentes fisicos y químicos.
Patogenia
- El bacilo esta en partículas generadas por aerosoles de los individuos enfermos.
- Produce lesión exudativa (reacción inflamatoria de los alvéolos con PMN y macrófagos) en tejido pulmonar, similar a neumonía; la infección se disemina y afecta a ganglios regionales. Estos dos factores forman el COMPLEJO DE GHON, y ocurre en todo paciente con primoinfeccion tuberculosa (sobretodo en base pulmonar).
- El exudado puede reabsorverse y los ganglios pueden calcificarse.
- En la reinfeccion o reactivacion endogena (cuando no se cura ) o reinfeccion exogena ( nuevo contacto con bacilo ), se produce lesión productiva (granuloma), que posee en zona central celulas gigantes con el bacilo dentro, en la zona media con celulas epitelioides, y la zona externa con monocitos y fibroblastos.
- Cuando el granuloma en periferia se fibrosa y en el centro se caseifica se llama tubérculo. Este material forma una cavidad, al romperse el tubérculo se produce migración del bacilo a otras zonas. Puede ir a sangre (TB miliar), intestinos, huesos, columna, ganglios, meninges.
Diagnostico
Cuadro Clínico
- Fatiga.
- Debilidad.
- Perdida de peso.
- Fiebre.
- Tos crónica.
- Esputo sanguinolento.
M. leprae
- Aun no se puede cultivar.
- Se agrupa en masas globulares o globis en frotis de raspado de piel y mucosas por lo tanto es difícil ver morfología.
- Es un parásito intracelular obligado.
- Es intracelular en macrofagos de piel, celulas de schwan y endotelio de vasos sanguíneos.
Patogenia de M leprae
- Enfermedad granulomatosa, tiene un período de incubación de años, no se sabe completamente su modo de transmisión, posiblemente por vías respiratorias, aunque otros dicen que es por contacto.
Formas clínicas de la Lepra lepromatosa y la Lepra tuberculoide
FORMA CLÍNICA DE LEPRA LEPROMATOSA
- Baciloscopia positiva (de linfa de oreja o codo).
- Afecciones neurales no tan relevantes
- Forma más severa de la enfermedad comprometiendo piel, mucosas, órganos internos, SNP.
- Lesiones múltiples, nódulos o lepromas en manos pómulos, lóbulos auriculares.
- Alopecia de cejas y pestañas.
FORMA CLÍNICA DE LEPRA TUBERCULOIDE
- Baciloscopia negativa (manchas hipocromicas).
- Ausencia de sensibilidad.
- Lesiones únicas con contornos bien definidos.
- Engrosamiento nervioso asimétrico y puede ser palpado el nervio.
- Puede tener lesiones troficas invalidantes.
MICOBACTERIAS ATÍPICAS NO TUBERCULOSAS
- Grupo I (fotocromogenas): crecimiento lento, colonias adquieren color con luz. M. kansasii. La clinica es similar a TB pulmonary.
- Grupo II (escotocromogena): colonias pigmentadas con luz y obscuridad, crecimiento lento. M. scrofulaceum.
- Grupo III (no cromogeno): crecimiento lento y no pigmentado. (M. intracelularis).
- Grupo IV (no pigmentado): crecimiento rapido (menos de 5 dias). M. fortuitum.
Enlaces externos
Fuentes
Rappé, M. S. & Giovannoni, S. J. (2003). The uncultured microbial majority. Annual Review of Microbiology, 57: 369-394 Sears, C. L. (2005). A dynamic partnership: celebrating our gut flora. Anaerobe, 11(5): 247-251
