Neurastenia
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Neurastenia es un trastorno neurótico incluido en la CIE-11 (6B25) que se manifiesta mediante fatiga persistente, disminución del rendimiento cognitivo y síntomas somáticos diversos. Fue descrito inicialmente por George Beard en 1869 como "agotamiento del sistema nervioso".[1]
Sumario
Etiología
Causas biológicas
- Disfunción del sistema nervioso: Alteraciones en la regulación del sistema nervioso autónomo que afectan la respuesta al estrés.
- Factores genéticos: Predisposición familiar observada en estudios clínicos.
- Desbalance neuroquímico: Alteraciones en neurotransmisores como serotonina y dopamina.
Causas psicológicas
- Estrés crónico: Exposición prolongada a situaciones estresantes sin adecuada recuperación.
- Sobreexigencia intelectual: Especialmente en profesionales y estudiantes.
- Traumas emocionales: Experiencias adversas en la infancia o edad adulta.
Causas sociales
- Presión laboral: Exigencias excesivas en el entorno de trabajo.
- Ritmo de vida acelerado: Característico de sociedades industrializadas.
- Factores culturales: En Asia se asocia a presión por éxito académico (ej. China, Japón).
Teorías históricas
- Teoría de Beard (1869): Agotamiento del sistema nervioso por excesos modernos.
- Teoría freudiana: Relacionada con conflictos sexuales reprimidos.
Cuadro clínico
Síntomas principales
- Fatiga mental que empeora con el esfuerzo
- Dificultad de concentración ("niebla mental")
- Hipersensibilidad sensorial (fotofobia, fonofobia)
Manifestaciones secundarias
| Sistema | Síntomas |
|---|---|
| Neurológico | Cefalea tensional, parestesias |
| Digestivo | Dispepsia funcional, síndrome del intestino irritable |
| Cardiovascular | Taquicardia sinusal, hipotensión ortostática |
Diagnóstico diferencial
Debe distinguirse de:[2]
- Depresión mayor (ausencia de anhedonia)
- Fibromialgia (sin puntos dolorosos característicos)
- Encefalomielitis miálgica (fatiga post-esfuerzo)
Tratamiento
Intervenciones basadas en evidencia
1. Terapia cognitivo-conductual: Eficacia demostrada en 60-70% de casos[3] 2. Rehabilitación gradual: Programa de actividad física adaptada 3. Psicoeducación: Manejo de expectativas y estrés
Farmacoterapia
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Moduladores del sueño (cuando hay insomnio)
Perspectiva histórica
El concepto ha evolucionado significativamente desde su descripción original en el siglo XIX, siendo reclasificado en modernas nosologías como:[4]
- Trastorno de síntomas somáticos (DSM-5)
- Trastorno de agotamiento (CIE-11)
Véase también
Referencias
- ↑ Beard, G. (1880). A Practical Treatise on Nervous Exhaustion. ISBN 978-1178821987
- ↑ APA (2014). DSM-5 Manual diagnóstico. ISBN 978-8498358104
- ↑ Liu et al. (2015). Efficacy of CBT for neurasthenia. Journal of Affective Disorders. DOI:10.1016/j.jad.2015.03.011
- ↑ Wessely, S. (1996). Neurasthenia revisited. British Journal of Psychiatry. DOI:10.1192/bjp.168.4.400
